Demodex Управление и лечение

Д-р Фернандо Л. Солер Ферандес

Днес предложих да преразгледам казаното за Демодекс блефарит, ако ми позволите. Също така се възползвам от факта, че е рано и имам време да помисля, тъй като прочетох, че най-продуктивните часове са между 5-8 сутринта.

Преди години ми казаха, че Scheffer Tseng в Bascom Palmer е имал своя начин да накара пациентите да се придържат към лечението и той е имал микроскоп, закачен към телевизор на стената, който показва живото изображение. Затова реших да потърся статия, написана от него, който се прочу с този факт. Сега имаме предложението за микроскопа, предложено от Едуардо Витери [https://www.amazon.com/Celestron-44114-MicroSpin-Digital-Microscope/dp/B00WHPK970], а поръчаното от Amazon струва от 42 - 52 долара и това разбира се, че вече го поръчах.

Два различни вида Demodex са идентифицирани като причини за блефарит, Demodex follicullorum, който причинява преден блефарит, свързан с разстройства на миглите, и Demodex brevis, който може да причини заден блефарит с дисфункция на мейбомиевата жлеза и кератоконюнктивит.

Demodex folliculorum

Demodex са най-честите ектопаразити, открити в човешката кожа, нарастващи с възрастта с 84% сред населението на 60 години и 100% от тези над 70. Те имат по-висока плътност при носители на розацея и са свързани с причинителя на Pityriasis folliculorum, периорален дерматит, пигментация на лицето, обриви в области на алопеция, демодекоза гравис и дори базалноклетъчен карцином.

Тъй като очите са заобиколени от изпъкнали части като носа, веждите и скулите, клепачите не са толкова достъпни за ежедневно почистване. След като Demodex се установи в него, е много вероятно той да премине към миглите и в крайна сметка да предизвика блефарит. Demodex има 6-седмичен цикъл между едно яйце и зряла възраст (Cristina Vendrell).

Demodex консумира епителни клетки на космения фоликул, което води до раздуване на фоликулите, което може да допринесе за загубата на мигли. Микроабразиите, причинени от ноктите на тези акари, могат да предизвикат епителна хиперплазия и реактивна хиперкератинизация около основата на миглите, образувайки наблюдавания цилиндър за пърхот. Те могат да носят стрептококи и стафилококи по повърхностите си и да причиняват блефарит. Протеините, разположени в акара, предизвикват инфилтрация предимно от CD4 хелпер или Tcell индуциращи, насърчавайки реакция на свръхчувствителност.

Лечение

В миналото те са били лекувани с 1% жълт живачен оксид, пилокарпинов маз, сярен мехлем и камфорно масло. Повечето се състоят от прилагане на мехлема по миглите, той улавя акарите, те излизат и отиват до следващия фоликул. Те са устойчиви на 75% алкохол, 10% повидон йод, еритромицин и метронидазол.

    Ежедневните хигиенни мерки и периодичният контрол са от съществено значение (Viteri)

Приложение за лечение

И двете се продават в отделни кърпички (хавлии), които се използват ежедневно. Казвам на пациентите да се качват и слизат 30 пъти и още 30 встрани, това беше преди минута. Кърпата се обръща и се използва за другия клепач.

На пръчката е различно. В същата опаковка те дават инструкциите за употреба, след почистване на клепача, памукът е „мокър“ чрез изстискване на течността и с него клепачът се почиства. След това се третира с кърпичките.