Дебелина на склерата в силно късогледни очи, измерена чрез оптична кохерентна томография на изображения

склерата

  • Субекти
  • Обобщение
  • Предназначение
  • Методи
  • Резултати
  • Завършеност
  • Въведение
  • материали и методи
  • Изпити
  • Анализ на данните
  • Декларация за етика
  • Възпроизводимост на измерванията на дебелината на склерата.
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Субфовеална дебелина на склерата в очите със и без ретинохороидни лезии
  • Корелация на очните параметри и дебелината на подфовеалната склера
  • Възпроизводимост на измерванията на дебелината на склерата.
  • Дискусия

Субекти

Обобщение

Предназначение

Целта на това проучване е да се определи дебелината на субфовеалната склера в силно късогледни очи с помощта на томография за оптична кохерентност на спектралния домейн с повишена дълбочина (EDI-OCT) и да се идентифицират очните параметри, значително свързани с дебелината на склерата.

Методи

EDI-OCT изследва дебелината на субфовеалната склера на миопичните очи (≥ -8 диоптъра (D) или аксиална дължина ≥26,5 mm). Изследвани са корелации между дебелината и най-добре коригираната зрителна острота (BCVA), рефракционната грешка, аксиалната дължина (AL), дебелината на субфовеалната ретина, хориоидалната дебелина и височината на задния стафилом на 2 mm от фовеята.

Резултати

Проучени са общо 75 очи на 54 пациенти (21 мъже, 33 жени; средна възраст 62,3 ± 11,3 години; средна AL, 30,2 ± 1,68 mm). Осемнадесет очи не са имали патологични ретинохороидни лезии, а 57 очи са имали ретинохороидни лезии, тоест миопичен шизис, хориоидална неоваскуларизация и други ретинохороидни патологии. Средната субфовеална дебелина на склерата е 284,0 ± 70,4 μm, и дебелината е значително корелирана отрицателно с абсолютната стойност на височината на носната задна стафилома и общата средна стойност (P 0,05).

Завършеност

Образуването на задна стафилома е ключов фактор, свързан с изтъняване на задната склера в силно късогледни очи.

Въведение

Късогледството е разпространено по целия свят, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, особено сред азиатците. 8,9 Това е важно, тъй като очите с висока късогледство развиват патологична късогледство, което е основна причина за вторична слепота. 10, 11, 12, 13 Зрителните увреждания са причинени от патологични промени в ретината и хориоидеята, които често се развиват в очите с висока късогледство. В допълнение към ретинохороидалните промени е доказано, че склерата е по-тънка със загуба на тъкан, а изтъняването на склерата е придружено от стесняване и дисоциация на сноповете колагенови влакна и намаляване на диаметъра на колагеновите фибрили при бозайници. късогледство модели 14, 15, 16 и човешки късогледство очи. 17, 18

Има няколко предложения относно причината за изтъняване на склерата, например отрицателна регулация на производството на някои компоненти на извънклетъчния матрикс, 19, 20, отрицателна регулация на синтеза на гликозаминогликан 16, 21 и протеогликан, 22, 23, разграждане на колагеновите ензими. такива като MMP-2, 24, 25 FGF-2, 26 и TGF-p, 19, 20, 27, действащи като ретиносклерна сигнализация. Точните механизми, които причиняват промени в склерата, обаче не са окончателно определени.

С напредването на оптичната кохерентна томография (OCT) през последните 4 години бяха публикувани много изследвания за морфология на хориоидеята. 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 В нашето предишно проучване върху хориоидеята на силно късогледите очи открихме по-тънка склера от спектрален домейн OCT, тъй като ретината и хориоидеята бяха много тънки . . 38 Това означава, че трябва да можем да изследваме морфологията на склерата в силно късогледни очи.

Следователно, целта на това проучване е да се измери дебелината на склерата във фовеята, като се използва оптично кохерентна томография със спектрален домейн (EDI-OCT) с висока дълбочина на очите и да се изследват очните параметри, корелирани с дебелината.

материали и методи

Прегледахме медицинските досиета на пациенти с висока късогледство, които бяха изследвани в отделението по офталмология в университетската болница в Нагоя. Тези очи бяха очите или очите, които имаха миопични патологии. Определението за висока късогледство е грешка на пречупване ≥ - 8,0 диоптъра (D) или аксиална дължина (AL) ≥26,5 mm. Очи с непрозрачност в средата, като гъста катаракта, предотвратяваща проникването на светлина в средата, бяха изключени. Никой от пациентите не е претърпял рефрактивна операция.

Изпити

Клиничните изследвания за диагностициране на патологична късогледство включват измерване на най-добре коригираната зрителна острота (BCVA), AL чрез частична кохерентна интерферометрия (IOL Master; Carl Zeiss Meditec, Дъблин, Калифорния, САЩ), Рефракционна грешка (еквивалентна сферична) от авторефрактометър (Topcon, Токио), Япония), биомикроскопия с цепнати лампи със или без контактни лещи и индиректна офталмоскопия. BCVA се измерва със стандартна японска графика за десетична зрителна острота и десетичните VA се преобразуват в логаритъма на най-малкия ъгъл на разделителната способност (logMAR) за статистически анализ. На всички очи са направени цветни снимки на очното дъно и OCT изображения. Дигитална флуоресцеинова ангиография (FA) и индоцианинова зелена ангиография (ICGA; HRA2, версия 2.0; Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) са извършени в очите със субретинален кръвоизлив или съмнителна хориоидална неоваскуларизация (CNV).

Анализ на данните

Получихме шест радиални сканирания, фокусирани върху фовеята в рамките на правоъгълник 5 × 30 ° (73 очи) или 5 × 20 ° (2 очи), за да обхване макулата със Spectralis HRA + OCT (версия 5.1, след това версия 5.3; Heidelberg Engineering ), използвайки техниката за подобрена дълбочина на изображения. За да се извърши EDI-OCT, OCT устройството беше поставено близо до окото, за да се получи обърнат образ, 28 и по-нова EDI процедура, интегрирана в софтуера на Хайделберг, беше избрана в началото на процедурата за сканиране. За усъвършенстване на съотношението сигнал/шум бяха усреднени общо 100 изображения.

Задната стафилома доведе до изкривяване на склералните изображения на ОСТ в много очи. Следователно, ние избрахме едно сканиране от шестте радиални сканирания, което беше най-перпендикулярно на склерата, за да измерим дебелината на склерата на субфовеята. Дебелината на склерата беше измерена с помощта на инструмента за дебеломер в софтуера OCT и дебелината беше измерена от външната граница на склерата до интерфейса на хориоидеята/склерата в очите, чиято външна граница на склерата можеше да бъде ясно разграничена от мастната тъкан в ретробулбарната орбита (Фигура 1)

Фотографии на фундуса и оптични кохерентни томографски находки в силно късогледско око. (а) Снимка на фундуса на дясното око на 57-годишен мъж. Това око беше факично и пречупването беше -18,5 диоптъра. Аксиалната дължина беше 32,24 мм. (б) Шест изображения с оптична кохерентна томография с увеличена радиална дълбочина. Външната склерална граница може да се види ясно. Горната част на изображенията е по-перпендикулярна на склерата, а дебелината на субфовеалната склера е 278 μm .