COVID-19 и ендокринни заболявания
Превод от: COVID-19 и ендокринни заболявания. Изявление на Европейското дружество по ендокринология
Въведение
Избухването на коронавирусната болест 2019 (COVID-19) изисква от ендокринолозите и диабетолозите от цяла Европа да достигат все повече до първата линия на грижи за нашите пациенти, в сътрудничество с други лекари като вътрешни болести и медицински отделения. Спешна помощ. Това ще запази здравния статус и ще предотврати неблагоприятни резултати, свързани с COVID-19 при хора, засегнати от различни ендокринни заболявания. Хората с диабет по-специално са сред високорисковите категории, които могат да имат сериозни заболявания, ако заразят вируса, според данни, публикувани досега от китайски изследователи, но други ендокринни заболявания като затлъстяване, недохранване и надбъбречна недостатъчност Те също могат да бъдат засегнати от COVID-19. Следователно отговорностите на ендокринолозите и диабетолозите по целия свят поради настоящото огнище на COVID-19 не са по-малко.
В допълнение, ендокринолозите и диабетолозите, както всеки друг здравен работник в рамките на настоящото огнище на COVID-19, ще трябва да се предпазят от това вирусно заболяване, което се оказва с много висока и опустошителна способност за разпространение. Призоваваме здравните власти да осигурят адекватна защита на цялата работна сила на здравните специалисти и да провеждат последователни тестове за COVID-19 на изложен персонал. Намаляването на броя на здравните специалисти, достъпни за активна медицинска практика, ако те се заразят с болестта и както се случва в някои страни, само по себе си представлява заплаха за здравната система и благосъстоянието на нашите пациенти.
Изглежда, че вирусът се е разпространил от заразени животни и предаването от човек на човек вече е повече от очевидно, със силно подозрение, че асимптоматичните индивиди действат като основни вектори. Разпространява се като всяко друго респираторно инфекциозно заболяване, чрез замърсени въздушни капчици, които излизат от устата на заразените хора, когато говорят, кашлят или кихат. Вирусът може да оцелее в околната среда от няколко часа до няколко дни, в зависимост от повърхността и условията на околната среда. Устата, носът и очната лигавица изглежда са основният път на предаване.
Симптоми на инфекция с COVID-19
Общите симптоми са относително неспецифични и подобни на други често срещани вирусни инфекции, насочени към дихателната система, и включват треска, кашлица, миалгия и чувство на недостиг на въздух. Клиничният спектър на вируса варира от леко заболяване с неспецифични признаци и симптоми на остро дихателно заболяване, до тежка пневмония с дихателна недостатъчност и септичен шок. Възможно е свръхреакцията на имунната система, която води до автоимунна атака на белите дробове, може да бъде включена в най-сериозните случаи на синдром на остър респираторен дистрес (ARDS). Също така са докладвани случаи на асимптоматична инфекция и в момента се провеждат изследвания по целия свят, за да се определи истинското разпространение на болестта и истинската относителна смъртност.
Инфекция COVID-19 и захарен диабет
Възрастните възрастни и тези със сериозни хронични заболявания като сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания и диабет са изложени на най-висок риск от усложнения от инфекция COVID-19. Хроничната хипергликемия влияе отрицателно на имунната функция и увеличава риска от заболеваемост и смъртност, независимо от произхода на инфекцията и е свързана с органични усложнения. По време на пандемията на грип А (H1N1), наличието на диабет утрои риска от хоспитализация и утрои риска от прием в интензивното отделение, след като бъде хоспитализиран. Това важи и за инфекцията с COVID-19 (Casqueiro et al). Сред случаите на смъртност от COVID-19 в Ухан, Китай, основните съпътстващи заболявания включват хипертония (53,8%), диабет (42,3%), предшестващо сърдечно заболяване (19,2%) и инсулт (15, 4%). Освен това, за сезонния грип, нови данни за COVID-19 показват, че инфекцията потенцира миокардно увреждане и идентифицира основните сърдечни нарушения като нов рисков фактор за сериозни усложнения и влошаване на прогнозата (Chen et al).
Сред потвърдените случаи на COVID-19 в Китай към 11 февруари 2020 г. докладваната глобална смъртност е 2,3%. Тези данни се отнасят главно до хоспитализирани пациенти (Zhi et al; CDC). Сред хората без основни медицински състояния отчетената смъртност в Китай е 0,9%.
Данните за броя на безсимптомните случаи са неизвестни, тъй като в повечето страни не е извършено универсално микробиологично изследване. Предполага се, че разпространението на инфекцията е вероятно високо или много високо в общността, което води до надценяване на разпространението на фатални случаи. Смъртността обаче нараства силно с наличието на съпътстващи заболявания, включително предишни сърдечно-съдови заболявания (10,5%), захарен диабет (7,3%), хронични респираторни заболявания, хипертония и рак, всеки с по 6%. Сред хората над 60 години смъртността е 14,8% при тези над 80 години, 8% при тези между 70 и 79 години и 3,6% в групата между 60 и 69 години. В сравнение с пациенти, които не са интензивни, критично болните пациенти са по-възрастни (медиана 66 срещу 51 години) и имат повече съпътстващи заболявания (72 срещу 37%) (Wang et al). Смъртността в световен мащаб може да варира в зависимост от региона, но тази информация все още не е налична и не е сравнима, тъй като прилаганите обществени здравни политики и здравните досиета, използвани във всички региони на света, не са еднородни.