CMJ - Метаболитна хирургия Отслабване, диабет и др
Статията „Метаболитна хирургия: Отслабване, диабет и след това“, публикувана в списанието на Американския колеж по кардиология през февруари 2018 г., представлява изчерпателен преглед на изследванията, проведени върху метаболитната хирургия, нейните показания и ефектите, които те произвеждат. загуба на тегло, гликемичен контрол, сърдечно-съдов риск и смъртност.
Тревожното нарастване на глобалното разпространение на затлъстяването, характеризиращо се като индекс на телесна маса (ИТМ)? 30 kg/m 2, е нараснал от 5% през 1975 г. на 13% през 2014 г., като в САЩ е повече от една трета от възрастното население със затлъстяване. Успоредно с това се наблюдава увеличаване на разпространението на захарен диабет тип II (T2DM). В момента 9% от световното население има T2DM с прогноза от приблизително 12% през 2025 г.
- МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕТО
Промяната в начина на живот трябва да бъде включена при всички пациенти като първична, вторична и третична профилактика на усложненията от затлъстяване. Тези мерки включват ограничаване на приема на калории, физическа активност и поведенчески интервенции. Енергийният дефицит трябва да бъде от 500 до 750 Kcal на ден. Умерени аеробни упражнения от поне 150 минути седмично, разпределени в продължение на 3 до 5 дни, комбинирани с упражнения за съпротива, 2 или 3 пъти седмично.
В комбинация с горното, употребата на лекарства може да допринесе за по-голяма загуба на тегло. Препоръчват ли настоящите насоки употребата на лекарства при лица с ИТМ? 30 kg/m 2 или BMI? 27 kg/m 2 с поне една свързана коморбидност.
Свързани сърдечно-съдови и метаболитни съпътстващи заболявания
Захарен диабет тип II
Коронарни, мозъчни и периферни съдови заболявания
Обструктивна сънна апнея
Хронично бъбречно заболяване
В Съединените щати за употреба са одобрени орлистат, лоркасерин, налтрексон-бупропион, фентермин-топирамат и лираглутид. Въпреки че продължителността на фармакологичното лечение не е добре установена, намаляването с най-малко 5% от теглото за 3 месеца се счита за необходимо, за да се оцени неговата ефективност. От всички тях само лираглутидът показва предимства за подобряване на сърдечно-съдовите рискове.
2. МЕТАБОЛИЧНА ХИРУРГИЯ
Клиничните изпитвания демонстрират превъзходството на хирургията над самото лечение, както в гликемичния контрол, така и в намаляването на сърдечно-съдовите рискови фактори. Механизмите се простират отвъд загубата на тегло и включват промени в хормоналния профил, като повишена секреция на инкретини, инсулин и намалена инсулинова резистентност.