Цироза - усложнения и лечение
Еволюцията на пациентите с напреднала цироза се усложнява от поредица от симптоми, които са независими от причината за заболяването, т.е.те се появяват еднакво при пациенти с цироза от алкохолен произход или поради вируса на хепатит С. са причинени от тежко увреждане на чернодробна функция и показват, че органът отказва.
Най-честите усложнения са разширени вени, увеличена далака, асцит, чернодробна енцефалопатия, бактериален перитонит или рак на черния дроб.
-
Вариците на хранопровода са разширения на вените на хранопровода. Промяната в чернодробната тъкан пречи на съдовете и увеличава налягането. Ако се счупят, те могат да кървят, което води до a храносмилателно кървене което може да бъде много сериозно. Това може да се прояви чрез повръщане на кръв или елиминиране на кръв в изпражненията. Повръщането може да е прясна червена кръв, ако разширените вени са големи и кървенето е значително. Ако кървите по-малко, кръвта се смила в стомаха, повръщането е черно на цвят и се нарича „утайка от кафе“ поради външния вид, който те представят. Когато кръвта се елиминира през изпражненията, това може да се направи и по два начина: ако кървенето е обилно, пациентът може да има червени изпражнения; ако е в по-малко количество, кръвта се усвоява отчасти в стомаха и изпражненията се оцветяват в черно, което води до това, което познаваме като „мелени“.
Лечението на разширени вени може да се извършва по различни начини, много от тях едновременно. Когато пациентът кърви, a храносмилателна ендоскопия (През устата се поставя гъвкава тръба с видеокамера, която ви позволява да видите съществуващите лезии). Чрез тръбата могат да се извършват някои лечения като варикозна склероза (инжектиране на химично вещество, което лекува съда). Вените също могат да бъдат обвързани с еластични ленти, за да се предотврати по-нататъшно кървене. Основният проблем при това лечение е, че понякога кървенето е толкова голямо, че не можете да видите точно къде тече. В някои случаи пациентите трябва да бъдат оперирани.
Също така съществуват лекарства които помагат да се намали напрежението на вените и заедно с това рискът от кървене. Основният проблем е, че тези лекарства понижават кръвното налягане и някои пациенти се замаяни от много ниско кръвно налягане. Най-често използваните лекарства са пропранолол (Sumial®) и изосорбид динитрат (Uniket®), въпреки че има много други.