Цервикална стеноза и цервикална спондилоартритна миелопатия; Болнична зона
Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от 7 прешлени, свързани помежду си чрез междупрешленни дискове, връзки, малки стави и мускули. Вътре в прешлените се образува надлъжен канал, наречен гръбначен канал, през който гръбначният мозък и гръбначните нерви, които го оставят, се движат, за да инервират главно горните крайници.
Какво е цервикална стеноза?
Цервикалната стеноза е стесняване на гръбначния канал на цервикално ниво. Когато каналът се стеснява, той може да компресира гръбначния мозък и нервите, които произхождат от него, причинявайки цервикална болка, излъчваща се в ръцете, загуба на сила и усещане в ръцете и дори затруднено ходене или инконтиненция на урината. (Фиг. 1)
Въпреки че стенозата на цервикалния канал може да бъде вродена, при повечето пациенти тя се причинява от дегенеративни промени, които гръбначният стълб претърпява с възрастта. Тези промени са проява на остеоартрит на цервикално ниво, който се нарича цервикална спондилоартроза. Понякога цервикалната стеноза при компресиране на медулата може да я нарани, причинявайки миелопатия (от гръцката болест myelós, медула и páthos).
Защо възниква цервикална стеноза?
От четвъртото или петото десетилетие от живота започват промени в гръбначния стълб поради стареене. Така с възрастта междупрешленните дискове се дехидратират, губят височина и изпъкват към гръбначния канал, намалявайки размерите му. В резултат на това жълтият лигамент, лигамент, който се присъединява към прешлените отзад, намалява на височина и се удебелява, като също допринася за стесняване на гръбначния канал. В допълнение, ставните фасети (малки стави, които съществуват между всеки два прешлена отзад) и задната част на прешлените хипертрофират, намалявайки диаметъра на гръбначния канал. Появяват се и остеофити (анормални костни израстъци). Тези дегенеративни промени са често срещани след 50-годишна възраст, но не всички хора имат симптоми, появата на симптоми зависи главно от размера на гръбначния канал и степента на компресия на нервите и гръбначния мозък.