Carcinoma ex Pleomorphic Adenoma by the Way of Case Insight Medical Publishing
1 доктор по медицина и хирургия, Факултет по медицински науки, Национален автономен университет в Хондурас, Тегусигалпа, Хондурас
2 Специалист по отоларингология, спешен специалист по оториноларингология, болница Escuela Universitario, Тегусигалпа, Хондурас
* Кореспонденция: Гарсия-Моралес Исмаел
Електронна поща: [имейл защитен]
Дата на приемане: 06 юли 2016 г .; Дата на приемане: 20 август 2016 г .; Дата на публикуване: 25 август 2016 г.
Резюме
Ключови думи
Аденоми; Плеоморфни; Тумор на слюнчените жлези
Въведение
Злокачествените тумори на слюнчените жлези представляват около 1% до 3% от всички видове рак на главата и шията и 0,3% от всички злокачествени тумори в тялото [1].
Между 64 и 80% от всички първични епителни тумори на слюнчените жлези се срещат в околоушната жлеза, 7-11% в подмандибуларната жлеза, малко под 1% в сублингвалната жлеза и 9-23% в слюнчените жлези. 2].
От новообразуванията в околоушната жлеза приблизително 80% са доброкачествени и 20% злокачествени. Най-честите доброкачествени новообразувания на слюнчените жлези са плеоморфните аденоми (смесен тумор), Wharthin тумори; Най-честите злокачествени заболявания са мукоепидермоидни и аденоидни кистозни карциноми [3].
Годишната честота на плеоморфния аденом е 2,4-3,05 на 100 000 жители на населението. Средната възраст при представяне е 46 години, но диапазонът варира от първото до петото десетилетие, с предпочитание към женския пол [1].
Карцином ех плеоморфен аденом (CXPA) е злокачествен тумор на големите слюнчени жлези (3,6%), рядък произход от съществуващ плеоморфен аденом. Повечето случаи (81,7%) се наблюдават в околоушната жлеза, докато 18% в подмандибуларната и 0,3% в сублингвалната жлеза. Тяхната патогенеза е противоречива, те могат да бъдат злокачествени от самото начало или има карциноматозна трансформация в тумора. Честотата на развитие на злокачествено заболяване е 1,7 пъти по-висока при плеоморфен аденом с атипични характеристики като хиалинизация, хиперцелуларност, клетъчна анаплазия, некроза и капсулна инвазия [4]. Хистологичната диагноза е трудна поради сходството си с доброкачествената му разновидност, тъй като нисък дял на злокачествените смесени тумори произхожда от карцином ех плеоморфен аденом. Ускореният растеж на стабилен тумор не е патогномоничен за злокачествено заболяване, злокачественият смесен тумор се развива много бързо, в повече от 25% от случаите метастази в регионалните лимфни възли [5].
Сред клиничните характеристики на паротидното злокачествено новообразувание са: лицева парализа и болка, увеличаване на обема с бърз растеж, 3 см тумор, инфилтрация или разязвяване на кожата и други тъкани, наличие на цервикални лимфни възли, но важен момент, който трябва да се има предвид е, че много от тези признаци ще зависят от хистологичния тип тумор [6].