Биопсия на лимфен възел на Sentinel - Национален институт по рака
Какво представляват лимфните възли?
Лимфата произхожда от течност, наречена интерстициална течност, която дифузира или „изтича“ от малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Тази течност съдържа много вещества, като кръвна плазма, протеини, глюкоза и кислород. Той къпе повечето клетки на тялото, за да доставя кислород и хранителни вещества, необходими за растежа и оцеляването. Интерстициалната течност също събира отпадъци от клетките, както и други материали, като бактерии и вируси, за да ги помогне да се отстранят от телесните тъкани. В крайна сметка интерстициалната течност се натрупва в лимфните съдове, където е известна като лимфа. Лимфата тече през лимфните съдове на тялото, за да достигне до две големи тръби, разположени в основата на шията, където се изпразва в кръвния поток.
Лимфните възли са важни части от имунната система на тялото. Те съдържат В лимфоцити, Т лимфоцити и други видове клетки в тази система. Тези клетки проверяват лимфата за „чужди“ вещества, като бактерии и вируси. Ако се открие чуждо вещество, някои от клетките се активират, което инициира имунен отговор.
Лимфните възли също са важни за определяне дали раковите клетки са придобили способността да се разпространяват в други части на тялото. Много видове рак се разпространяват през лимфната система и едно от първите места за разпространение на тези видове рак са близките лимфни възли.
Какво представлява контролен лимфен възел?
Сентинелният лимфен възел се определя като първият лимфен възел, където раковите клетки са най-вероятно да се разпространят от първичен тумор. Понякога може да има повече от един сентинелен лимфен възел.
Какво представлява биопсия на сентинелни лимфни възли?
Биопсията на сентинелни лимфни възли (SLNB) е процедура, при която сентинелният лимфен възел се идентифицира, отстранява и изследва, за да се определи дали има ракови клетки.
Отрицателният резултат от такава биопсия предполага, че ракът не е придобил способността да се разпространява в близките лимфни възли или други органи. От друга страна, положителен резултат от биопсия показва, че ракът присъства в сентинелния лимфен възел и че може да бъде открит в други близки лимфни възли (наречени регионални лимфни възли) и вероятно други органи. Тази информация може да помогне на лекаря да определи стадия на рака (степента на заболяването в организма) и да формулира подходящ план за лечение.
Какво се случва по време на биопсия на лимфен възел на стража?
Хирург инжектира радиоактивно вещество, синьо багрило или и двете в близост до тумора, за да локализира позицията на сентинелния лимфен възел. След това хирургът използва устройство, което открива радиоактивността, за да открие сентинелния възел или търси лимфните възли, оцветени със синята боя. След като се разположи сентинелният лимфен възел, хирургът прави малък разрез (около половин инч) в кожната тъкан, която покрива възела и го премахва.
По-късно патолог изследва контролния възел за ракови клетки. Ако се открие рак, хирургът може да отстрани други лимфни възли по време на същата биопсия или при последваща операция. Биопсията на лимфните възли на Sentinel може да се направи като амбулаторна процедура или може да изисква кратък престой в болница.
Биопсията на лимфните възли на Sentinel обикновено се прави едновременно с отстраняването на първичния тумор. Процедурата обаче може да се направи и преди или след отстраняването на тумора.
Какви са ползите от биопсията на сентинелни лимфни възли?
В допълнение към подпомагането на лекарите да определят стадия на рака и да изчисляват риска, че туморните клетки са придобили способността да се разпространяват в други части на тялото, биопсията на сентинелни лимфни възли може да помогне на някои пациенти да избегнат по-обширни операции. Премахването на повече близки лимфни възли за търсене на ракови клетки може да не е необходимо, ако тестовият възел тества отрицателно за рак. Всички операции на лимфните възли могат да причинят неблагоприятни ефекти и някои от тези ефекти могат да бъдат намалени или избегнати, ако се отстранят по-малко възли. Възможните странични ефекти от операцията на лимфните възли включват следното:
- Лимфедем или подуване на тъканите. При биопсия на сентинелен лимфен възел или при по-обширни операции на лимфни възли се изрязват лимфните съдове, водещи към или от сентинелния възел или от група възли, нарушавайки нормалния поток на лимфата в засегнатата зона на лимфните възли. Промяната може да доведе до необичайно натрупване на лимфа. В допълнение към подуване, пациентите с лимфедем могат да получат болка или дискомфорт в засегнатата област, а кожната тъкан, която покрива тази област, може да стане дебела или твърда. Ако имате обширна операция на лимфни възли в областта на подмишниците или слабините, подуването може да засегне цялата ръка или целия крак. Освен това има повишен риск от инфекция в засегнатата област или крайник. Много рядко хроничният лимфедем, който е резултат от широко отстраняване на лимфни възли, може да доведе до тип рак на лимфните съдове, наречен лимфангиосарком.
- Серома или натрупване на лимфа на мястото на операцията.
- Изтръпване, изтръпване или болка на мястото на операцията.
- Затруднено преместване на засегнатата част на тялото.
Има ли някакви други вреди, свързани с биопсията на сентинелни лимфни възли?
Биопсията на лимфните възли на Sentinel, подобно на други хирургични процедури, може да причини временна болка, подуване и натъртване на мястото на операцията и да увеличи риска от инфекция. Освен това някои пациенти могат да имат алергични или кожни реакции към синята боя, използвана при тази процедура. Друга възможна вреда е фалшиво отрицателен резултат от биопсия, тоест раковите клетки не се виждат в сентинелния лимфен възел, въпреки че те са налице и може вече да са се разпространили в други лимфни възли в региона или в други части на тялото. Фалшиво отрицателен резултат дава на пациента и лекаря фалшиво чувство за сигурност относно разпространението на рака в тялото на пациента.