Билиарни интервенции
Билиарните интервенции лекуват запушвания, стесняване и/или нараняване на проходите между черния дроб, жлъчния мехур и тънките черва, наречени жлъчни пътища. Жлъчката се произвежда в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур, от който може да се освободи в тънките черва, за да подпомогне храносмилането. Ако жлъчните пътища се запушат, може да възникне възпаление или инфекция, известна също като склерозиращ холангит. Билиарните интервенции могат да премахнат камъните в жлъчката, да източат излишната жлъчка или да поставят стент вътре в жлъчния канал, за да лекуват Вашето състояние и да възстановят потока на течностите.
Вашият лекар ще ви посъветва как да се подготвите въз основа на вашата конкретна процедура и може да предпише антибиотик. Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или медицински състояния и ако имате някакви алергии, особено към анестезия или контрастни материали на основата на йод. Кажете му за всички лекарства, които приемате, включително билкови добавки и аспирин. Може да бъдете помолени да не ядете и не пиете няколко часа преди процедурата и да спрете приема на аспирин или разредители на кръвта за трите дни преди процедурата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. По време на изпита може да бъдете помолени да носите рокля. Попитайте Вашия лекар дали ще трябва да го приемете в болницата. Ако не, трябва да планирате някой да ви откара до дома.
Какво представляват билиарните интервенции?
Билиарните интервенции са минимално инвазивни процедури, извършвани за лечение на запушвания или стесняване и увреждане на жлъчните пътища. Освен това могат да се използват минимално инвазивни техники за лечение на възпален или инфектиран жлъчен мехур.
Жлъчката, течност, която помага за смилането на мазнините в храната, се произвежда в черния дроб и тече през канали или канали, водещи до жлъчния мехур, където се съхранява. Когато е необходимо, жлъчният мехур се свива и освобождава жлъчката през каналите в тънките черва.
Ако жлъчните пътища се запушат, жлъчката не може да премине в червата и това състояние може да доведе до жълтеница (където нивата на жлъчните продукти в кръвта се повишават). Ако жълтеницата е тежка, пациентът ще изглежда жълт, особено в бялото на очите. Ако каналът, свързващ жлъчния мехур с останалите жлъчни пътища, се запуши (обикновено поради камъни в жлъчния мехур), ще възникне възпаление или инфекция (холецистит). Холециститът обикновено се лекува чрез хирургично отстраняване на жлъчния мехур - или чрез лапароскопска хирургия (много минимално инвазивна), или чрез конвенционална отворена хирургия. Когато обаче пациентите са твърде болни, за да се подложат на хирургична холецистектомия (поставяне на малка тръбичка през кожата в жлъчния мехур), интервенционен рентгенолог може да извърши перкутанна холецистектомия.
Билиарните интервенции включват:
Интервенционалният рентгенолог е рентгенолог, който извършва минимално инвазивни процедури с ръководен образ. Той или тя е обучен да използва флуороскопия, КТ и ултразвук за насочване на преминаването през кожата с помощта на пиърсинг с игла, което включва поставяне на катетри и проводници за извършване на процедури като биопсии, дренаж на натрупани течности или абсцеси, поставяне дренажни катетри и разширяване на стента или разширяване на тесни канали или съдове.
Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?
Има няколко състояния, които могат да причинят запушване или стесняване на жлъчния канал, като например:
- възпаление - панкреатит (възпаление на панкреаса), склерозиращ холангит (възпаление на жлъчните пътища)
- тумори - рак на панкреаса, жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб или увеличените лимфни възли поради различни видове тумори
- камъни в жлъчката, било в жлъчния мехур или жлъчните пътища
- нараняване на жлъчните пътища по време на операция
- инфекция
По принцип CTHP и ERCP могат да се използват за лечение на всички причини за запушване или стесняване на жлъчните пътища, споменати по-горе, с изключение на отстраняването на жлъчния мехур - това изисква операция (холецистектомия).
Как трябва да се подготвя?
Обикновено на пациентите се дават антибиотици преди тази процедура.
Може да се наложи да се вземе кръв преди процедурата.
Преди процедурата може да имате кръвен тест, за да видите дали бъбреците Ви работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.
Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.
Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенов технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. В случай, че е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.
Ще получите конкретни инструкции как да се подготвите, включително всички промени, които трябва да бъдат направени в редовния ви график за лечение.
С изключение на лекарствата, Вашият лекар може да Ви каже да не пиете или да ядете нищо в продължение на няколко часа преди процедурата.
По време на изпита може да бъдете помолени да премахнете цялото или част от облеклото си и да облечете рокля. Също така може да бъдете инструктирани да премахнете бижута, очила и всякакви метални предмети или дрехи, които биха могли да попречат на рентгеновите изображения.
Направете планове някой да ви откара до дома, след като процедурата приключи.
Някои интервенции на жлъчния мехур изискват престой през нощта в болницата.
Как е екипът?
При тази процедура може да се използва рентгеново, ултразвуково или КТ оборудване за насочване на изображенията. Може да се използва и допълнително оборудване като ендоскоп, лапароскоп, катетър, балон и/или стент.
Рентгеново оборудване:
Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.
Ултразвук:
Ултразвуковите скенери се състоят от конзола, която съдържа компютър и електронни компоненти, екран и преобразувател, който се използва за сканиране на тялото и кръвоносните съдове. Преобразувателят е малко ръчно устройство, което прилича на микрофон, прикрепено към скенера чрез жица. Преобразувателят изпраща високочестотни звукови вълни в тялото и след това улавя ехото, което се връща от тъканите в тялото. Принципите са подобни на тези на сонара, използван в лодки и подводници.