БИЛИАРНА ДИСКИНЕЗИЯ

ВЕЗИКУЛАРНА ДИСКИНЕЗИЯ:

жлъчния мехур

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Наричан още „мързелив“ жлъчен мехур, разстройството на подвижността на жлъчния мехур причинява необичайно изпразване, което води до застой на жлъчния мехур без възпаление или литиаза.

Епидемиология на везикуларната дискинезия:

  • 8% разпространение при мъжете (1)
  • 22% разпространение при жените (1)
  • Те съставляват 5 до 20% от всички холецистектомии (1)

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА БИЛИАРНАТА ДИСКИНЕЗИЯ:

Не е ясно, но изглежда има промяна във взаимодействието между CCK, жлъчния мехур и ЦНС, което води до хипотония на жлъчния мехур с повишен тонус на кистозния и сфинктера на Оди.

Предполага се, че тези пациенти представят дисфункция на CCK рецепторите на ниво ЦНС, тъй като представят нарушения като депресия, тревожност, панически разстройства и др., Като дискинезията на жлъчката е част от така наречените дисавтономни разстройства, сред които са и съдови главоболия ., ортостатична непоносимост със или без синкоп, хронична умора Sd, фибромиалгия, раздразнителни черва Sd и нарушения на кръвния поток на нивото на различни органи като кожа (бледност и студена кожа) и мозък (виене на свят, нарушение на концентрацията, повишен сън след хранене и др.) .).

Изглежда, че се дължи и на промяна на парасимпатиковата инервация-

Забавеното изпразване на жлъчния мехур е по-често при пациенти с функционално заболяване на червата, отколкото при контролни субекти (2).

ДИАГНОСТИКА НА ВЕЗИКУЛАРНА ДИСКИНЕЗИЯ

Това е изключване dx, което се извършва с помощта на критерии Рим IV и се потвърждава от хепатобилиарна сцинтиграфия.

1) .- Клинична история:

1.1) .- Анамнеза:

.- Рим IV критерии за жлъчна болка. Трябва да отговаряте на всичко изброено по-долу: (3).

  • Болка в епигастриума или десния горен квадрант на корема.
  • Епизодът на болката продължава 30 минути или повече.
  • Повтарящи се симптоми на различни интервали (не всеки ден).
  • Болката постепенно се увеличава до достигане на пик на болката и се задържа с тази интензивност.
  • Болката е достатъчно силна, за да прекъсне ежедневните дейности или да изисква спешна медицинска помощ.
  • Болката не се облекчава с повече от 20% при изхождане.
  • Болката не се облекчава с повече от 20% при промяна на позицията.
  • Болката не се облекчава, не се облекчава с повече от 20% с антиациди.

.- Критерии за Рим IV за функционално разстройство на жлъчния мехур (дискинезия на жлъчката): (3).

  • Трябва да отговаря на всички критерии за болка в кръста.
  • Липса на камъни в жлъчката и изключване на други структурни патологии, които могат да обяснят симптомите.