Балонът, който се отслабва; UGR канал

25.04.2005

ЕНДОСКОПИЯ
Балонът, който изтънява

наднорменото тегло

Илюстрация: Fabricio VandenBroeck
Интрагастриалният балон (IGB) пристигна у нас сравнително наскоро. Това е ефективна процедура, не изисква операция и е по-малко рисковано от бариатричните интервенции. Това обаче не е ресурс за изхвърляне на излишните килограми за лятото, въпреки че в някои центрове се рекламира като вид панацея срещу наднорменото тегло. SALUD се е консултирал със специалисти по въпроса и всички те са съгласни да изтъкнат важността да се търси опитен професионален екип, да се провежда в болнични заведения и да се допълни терапията с програма за превъзпитание, така че пациентът да промени коренно своите житейски навици и не изхвърляйте постигнатите резултати. Отслабването и задържането му все още е въпрос на воля. Внимавайте с измамници, които ви казват, че отслабването е свързано с ядене и пеене.

«Това е техника за хора, които са болни поради затлъстяването си; не за здрави хора, които се стремят само да се усъвършенстват естетически ». Ето колко дръзко е д-р Фернандо Бланко, директор на областта на естетичната медицина на Corporación Dermoestética, позовавайки се на това, което в някои форуми става известно като последния вик срещу наднорменото тегло: интрагастралния балон (BIG).

Гонтранд Лопес-Нава, специалист по храносмилателната система и директор на Отделението за лечение на ендоскопско затлъстяване на болницата в Мадрид, подкрепя същата теза и добавя, че „въпреки че това е нехирургична процедура, тя трябва да се прави в болнична среда и с много опитен медицински екип, защото, въпреки че е вярно, че рисковете са по-ниски, отколкото при бариатричната хирургия, също така е вярно, че могат да възникнат усложнения », обобщава този експерт, който е и специалистът, лекувал най-много случаи у нас с тази техника.

КАКВО Е?
BIG е сферично силиконово устройство, което чрез ендоскопия се вкарва в стомаха през устата и храносмилателния тракт (виж графиката). Веднъж настанен в тази кухина, той се пълни с между 400 и 700 сантилитра физиологичен серум, оцветен с метиленово синьо, напълно безвредно багрило.

Причината, поради която пълнежът е оцветен, се дължи на факта, че пациентът може лесно да открие дали има течове или изпразване на балона, тъй като в този случай урината излиза от зеленикав цвят, който служи като сигнал за отиване при специалист и премахнете контрапцията.

След като се достигне желаният обем, затварящият клапан се запечатва, ендоскопският катетър се отстранява и балонът остава вътре в стомаха, движейки се свободно в продължение на шест месеца (от този момент материалите започват да се разграждат и рискуват да се изпразнят повече); да, заемайки добра част от стомаха.

КАК РАБОТИ?
По принцип целта, която се преследва, е затлъстелият пациент да се насити скоро, да яде по-малко и по този начин да отслабне. В допълнение, няколко предишни проучвания посочват, че триенето на балона стимулира поредица от барорецептори в стомашната стена, които са свързани с центъра на хипоталамусната ситост, регулатор на усещането за глад в мозъка.

Тези данни съвпадат с разследване, публикувано тази седмица в American Journal of Gastroenterology. Както неговите автори са забелязали при малка група доброволци, стимулирането на дванадесетопръстника чрез малки електрически импулси оказва влияние върху инхибирането на апетита и върху времето за усвояване на храната. Те остават по-дълго в стомаха и повторната поява на глад се забавя.

Д-р Лопес-Нава също е съгласен по този въпрос. Един от ефектите, които той е наблюдавал при повече от 300 пациенти, които са се намесили, е, че това устройство значително забавя изпразването на стомаха, което от своя страна забавя необходимостта от повторно хранене. Този фактор прави топката особено полезен инструмент за компулсивни ядящи (кълвачи).

И накрая, и въпреки че точният механизъм все още не е точно известен, имплантирането на BIG намалява плазмените нива на грелин, адипонектива и лептин. Както беше показано в предишни изследвания, тези три хормона играят фундаментална роля за появата и развитието на затлъстяването.

ЗА КОГО?
Като начало индексът на телесна маса (ИТМ) на пациента - цифра, която показва степента на затлъстяване и която се получава чрез разделяне на теглото, изразено в килограми, на изразената в метри височина и на квадрат - трябва да варира между 30 и 40. кажете, че трябва да сте затлъстели (а не пълнички), които са опитали всичко и са се провалили.

Други кандидати са това, което експертите наричат ​​„супер и супер-затлъстели“ (с ИТМ по-голям от 50 или 60). Тези пациенти не могат да се подложат на конвенционален стомашен байпас, тъй като имат практически абсолютен риск да умрат на операционната маса. Тези индивиди могат да бъдат имплантирани с балон и след като загубят част от наднорменото си тегло и опасността е намаляла, се обмисля бариатрична хирургия или, ако е уместно, поставяне на друг балон.

От друга страна, има хора със затлъстяване, които, макар че трябва да отслабнат по здравословни причини, никога няма да могат да преминат през операционната маса, защото просто не искат, защото това причинява страх или защото имат много тежка кардиореспираторна система проблеми, които го правят напълно невъзможен: процедурата за анестезия, интубация и реанимация, присъща на всяка операция.

МОТИВАЦИЯ.
Въпреки това, специалистите, консултирани от SALUD, подчертават, че основният стълб на интрагастралното балонно лечение е мотивацията на пациента. «Ако техниката не е придружена от програма за психологическа подкрепа, строг контрол, въвеждане на хипокалорична диета и активен начин на живот, тя няма да има абсолютно никаква полза и загубеното тегло ще бъде възстановено. Това не е чудо и трябва да използвате сила на волята “, потвърждават както Фернандо Бланко, така и Гонтранд Лопес-Нава. По този начин индивидът, който обмисля възможността да се подложи на тази техника, трябва да стигне до идеята, че след вторичните ефекти на интервенцията (главно гадене и повръщане, които обикновено изчезват през първите 48 часа и които се борят с антиеметични лекарства ), ще трябва да ядете хипокалорична диета и ако я пропуснете, рискувате да се почувствате зле и да се върнете.