Артроза; затлъстяване и s; ndrome metab; lico Колумбийски вестник по ревматология

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Scopus, SciELO, Latindex, Imbiomed, Lilacs, електронни списания, Periódica и Embase.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Методология
Епидемиологична връзка между остеоартрит, затлъстяване и метаболитен синдром
Биомеханични фактори
Хуморални и метаболитни фактори
Асоциация с метаболитен синдром
Възпалителни фактори
Ендокринни фактори
Завършеност
Конфликт на интереси
Библиография

Артрозата е хронично и инвалидизиращо заболяване с високо разпространение. Лечението му продължава да бъде палиативно поради липсата на знания за факторите, които инициират заболяването. Установена е епидемиологична връзка със затлъстяването и метаболитния синдром, но причините, които обясняват тази връзка, са неясни. Установено е, че както метаболитните, така и биомеханичните фактори са свързани с появата на остеоартрит при пациенти със затлъстяване. Въпреки че и двата фактора индуцират биохимични събития, които генерират провъзпалителна активност, която променя метаболизма на матрицата, метаболитният фактор се характеризира с освобождаване на цитокини, свързани със затлъстяването и метаболитния синдром, или с всеки един от компонентите му, като хипергликемия, дислипидемия или хипертония. Ставният хрущял може също да произвежда някои защитни агенти, които са намалени при остеоартрит и могат да бъдат използвани за лечение. Балансът между провоспалителните и противовъзпалителните медиатори е ключовият фактор за появата, прогресията и тежестта на остеоартрита. По-нататъшните изследвания на връзката между артрозата, затлъстяването и метаболитния синдром трябва да бъдат изчерпателни, за да се трансформират тези знания в по-ефективни терапевтични стратегии.

Остеоартритът (ОА) е инвалидизиращо хронично заболяване с високо разпространение в световен мащаб, което се увеличава както поради настоящата по-дълга продължителност на живота, така и поради нездравословен начин на живот 1–4. Симптомите на ОА могат да прогресират, за да предотвратят извършването на ежедневни задачи, поради болка и намалена функционалност, което излага на риск самодостатъчността на индивида и генерира висока степен на зависимост от здравните системи 4. Стратегиите за превенция и терапевтичните мерки, използвани досега за ОА, са фокусирани върху избягването на механични наранявания, подобряване на болката и умерено ограничаване на прогресията на заболяването, но няма терапия, насочена към контролиране на задействащите фактори, тъй като те все още не са напълно известни, което се превежда в лоши прогнози, загуба на функционална независимост и високи разходи за здравни услуги. Тези терапевтични ограничения възникват главно поради това, че това е многофакторен проблем и поради основното клинично дистанциране, което принуждава авансите да бъдат фрагментирани и не особено приложими както в едната, така и в другата област.

Целта на тази статия е да извърши широк и концептуален преглед на факторите, които могат да обяснят връзката между ОА, затлъстяването и МС. За целта в PubMed беше използвана стратегия за търсене, използвайки термините на Mesh "остеоартрит И метаболитен синдром X", "остеоартрит И затлъстяване", "остеоартрит И адипокини", "остеоартрит И цитокини", "остеоартрит И патофизиология", "остеоартрит И адипокини "и" остеоартрит И механика "; в допълнение, търсенето също се извършва с помощта на "хондроцити" във връзка с термините, описани по-горе. Съответните статии бяха избрани от получените резултати.

Епидемиологична връзка между остеоартрит, затлъстяване и метаболитен синдром

Връзката на ОА на коляното и тазобедрената става със затлъстяването е ясно установена чрез епидемиологични проучвания 12-16. При пациенти с наднормено тегло е установено високо разпространение на промени в ОА, открити чрез ядрено-магнитен резонанс в коленете, при които няма рентгенологични открития на ОА при хора със или без болка в тази става; В същото проучване разпространението на характеристиките на ОА се увеличава правопропорционално на възрастта, въпреки че не могат да бъдат определени значителни разлики чрез свързване на индекса на телесна маса (ИТМ) с характерни лезии на ОА 17. Други проспективни кохортни проучвания с проследяване от няколко години са установили, че има връзка между ИТМ и ОА в коляното, 18, 19 асоциация на затлъстяването с ОА на коляното и ръцете, но не и с ОА на тазобедрената става, 15 и по-голяма вероятност от развитие на ОА на коляното при затлъстели хора 20 .

Ставният хрущял е проектиран да се справя с промените, които настъпват в ставите поради движение и механичното натоварване, което той трябва да издържи, но прилагането на продължителни статични сили върху ставите или постоянни циклични сили, генерира промени в производството на матрица и увеличава катаболизъм, характерни находки на OA 21. Тъй като ставите на долните крайници ежедневно носят голямо количество телесно тегло и следователно са подложени на постоянно натоварване под налягане, увеличеният механичен стрес, упражняван от излишното телесно тегло, е първата и най-очевидната причина за индуциране на дегенеративния процес в големите стави на долните крайници.

Биомеханичните механизми, участващи в ОА извън контекста на нейната връзка с телесното тегло, включват, в случай на ОА на коляното, повишена отпуснатост на ставата във фронталната равнина и намалена проприоцептивна острота, което може да допринесе за нестабилност на ставите и повишено претоварване на ставния хрущял 22, мускулна слабост като независим фактор, свързан с дегенерация на ставите 23 и изходната стойност на момента на аддукция в коляното, който отразява динамичното натоварване в медиалното отделение и който може да предскаже радиологична прогресия на ОА 24; в случая на ОА на глезена, връзката с повтаряща се травма е добре установена 25. Тези механизми могат да бъдат увеличени, когато наднорменото тегло увеличава натоварването на ставите, което би ускорило процеса, който води до ОА при пациенти със затлъстяване.

Фактът, че повишеното натоварване на ставния хрущял in vitro предизвиква освобождаването на провъзпалителни медиатори и индуктори на разграждането на тази тъкан 26-28, може да бъде част от механизма, който обяснява този процес, тъй като хондроцитите възприемат механични събития и реагират преди тях, превръщайки ги в биохимични събития, които увеличават провъзпалителната активност в случай на голям размер на цикличен стрес върху клетките или насърчават противовъзпалителна активност в отговор на цикличен стрес с ниска величина. 29; Тези открития се допълват от проучване, проведено при говеда, където е установено, че разграждането на извънклетъчния матрикс, индуцирано от интерлевкин (IL) -1β, изисква критично механично натоварване 30. Механичните промени върху клетките също генерират вариации в транспортните механизми, медиирани от механично чувствителни канали и взаимодействия с компоненти, свързани с цитоскелета 31 и засягат транспорта на H + и, следователно, регулирането на вътреклетъчното рН 32. Освен това, повишеният натиск върху околната кост може да предизвика освобождаването на биохимични медиатори от остеобластите, които насърчават разграждането на хрущяла 33 .