Апендицит; Медицински науки
Определение:
Това е острото възпаление на сляпото черво, което се произвежда от запушването на свободното пространство, което има вътре, и разпространението на бактерии, които го карат да се запълни с гнойна течност (гной), което, ако се развие повече, може да причини перфорация на същия отвеждането на гнойната течност в коремната кухина, произвеждайки така наречения перитонит, който може да бъде разположен около апендикса или ако отнема повече време, за да доведе до генерализиран перитонит (наличие на гной в целия корем), което е сериозно клинично състояние и може изложи живота на пациента на риск.
Анатомични данни:
Чепичният апендикс е лимфоиден орган (подобен на сливиците на фаринкса), има формата на „пръст“ или „червей“, разположен е в цекума, който е началната част на дебелото черво, проектиран към долната дясна част на коремната кухина, която в повърхностната си връзка може да бъде разположена надолу и вдясно от пъпа. Това е малка тръба с размери 10 cm. дълъг с по-малко от 1 cm. Широк.
Апендиксът функционира като част от имунната система през първите години от живота. След този период апендиксът спира да работи и други органи продължават да помагат в борбата с инфекцията.
Честота:
Смята се, че апендицитът засяга 7% от населението и е най-честата причина детето да се нуждае от спешна коремна операция.
Повечето случаи на апендицит са на възраст между 10 и 30 години. Наличието на фамилна анамнеза за апендицит може да увеличи риска от заболяване на детето, особено при момчетата, и очевидно наличието на муковисцидоза също излага детето на по-голям риск.
Може да се случи обаче на всяка възраст и засяга еднакво жените и мъжете.
Острият апендицит обикновено е по-тежък при кърмачета и възрастни хора. (Поради трудността да бъдете диагностицирани по-рано и поради времето и вида на еволюцията, които тя представя в тях).
Представянето му е рисковано при бременни жени и имунодефицитни пациенти.
Може да бъде много лесно да се диагностицира и разреши или да се появи в някои случаи по много рядък начин и да има тежки усложнения.
Понастоящем усложненията и смъртността от това заболяване са значително намалени при упражняване на ранни подозрения и диагностика.
Причини:
Апендицитът се появява, когато вътрешността на апендикса се запълни с нещо, което причинява дразнене, като слуз, изпражнения или паразити. След това апендиксът се дразни и възпалява. Кръвоснабдяването на апендикса спира, тъй като дразненето и възпалението се увеличават. Адекватното кръвоснабдяване е необходимо, за да може част от тялото да остане здрава. Когато кръвоснабдяването е намалено, апендиксът започва да умира. Разкъсване (или перфорация) възниква, когато в стените на апендикса се развият дупки, позволяващи на изпражненията, слузта и други вещества да проникнат през и в корема. Когато апендиксът е перфориран, в корема възниква инфекция, известна като перитонит.
Във всички случаи апендицитът се причинява от запушване на апендикулярния лумен (запушване на свободното пространство в неговата тръбна структура).
Известни са две причини за това препятствие:
● Запушване от елемент, присъстващ в червата, като: малък фрагмент от втвърден стол (фекалит), остатък от храна, достатъчно твърд, за да покрие апендикулярния отвор, или чужди елементи като гроздови семки, цитрусови семена или други подобни.
● Блокиране поради подуване на лимфоидните стени, причинено от инфекция, дължаща се на бактерии, които идват от самото черво или достигат до апендикса чрез кръвта.
Патогенеза:
След като се създаде обструкцията (едематозен апендицит), чревните бактерии, които прогресивно произвеждат гной (флегмонозен апендицит), растат в цекума, докато налягането вътре в апендикса се увеличава по такъв начин, че една от стените му отслабва и се перфорира (некротичен апендицит), което позволява гнойната течност да излезе в коремната кухина (локализиран перитонит) и дори позволява на гной и чревно съдържимо (изпражнения) да излязат през перфорацията до останалата част на перитонеалната кухина (генерализиран и фекален перитонит). Разкъсването на апендикса може да бъде животозастрашаващо.
Симптоми:
Първоначалният симптом на острия апендицит е почти винаги коремна болка, която започва в областта около пъпа, която след няколко часа се намира в долната дясна част на корема, е постоянна и като цяло се увеличава по интензивност., Пациентите я описват като „постоянно и болезнено убождане“. Може да се влоши при движения, дълбоко дишане, докосване и кашляне или кихане.
Той е придружен от загуба на апетит. Тогава може да се появи гадене и повръщане. След още няколко часа се развиват треска и студени тръпки. Само в някои случаи има диария, а в други затруднено преминаване на газове или дефекация.