Антипсични средства; тикос - психични разстройства; tricos - Ръчна MSD версия; n за професионалисти

, Д-р,

  • UT Югозападен медицински Далас

антипсични

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (1)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (5)
  • Видео (0)

Антипсихотичните лекарства се разделят на конвенционални антипсихотици и антипсихотици от второ поколение въз основа на техния специфичен афинитет и активност върху невротрансмитерните рецептори. Антипсихотиците от второ поколение имат някои предимства както поради тяхната малко по-висока ефикасност (въпреки че някои скорошни доказателства поставят под съмнение предимството на антипсихотиците от второ поколение като клас) и тъй като вероятността от неволно разстройство на движението и други реакции е намалена. събития. Последните резултати показват, че могат да станат достъпни нови антипсихотични лекарства с нови действия, като олигоамини и мускаринови агонисти. В момента антипсихотиците от второ поколение включват приблизително 95% от антипсихотиците, предписани в Съединените щати. Въпреки това, рискът от метаболитен синдром (излишно коремно затлъстяване, инсулинова резистентност, дислипидемия и хипертония) е по-висок при второ поколение антипсихотици, отколкото при конвенционалните антипсихотици. Няколко антипсихотици от двата класа могат да причинят дълъг QT синдром и в крайна сметка да увеличат риска от фатални аритмии; тези лекарства включват тиоридазин, халоперидол, оланзапин, рисперидон и зипразидон.

Конвенционални антипсихотици

Конвенционалните антипсихотици (виж таблицата Конвенционални антипсихотици) действат главно чрез блокиране на допамин 2 рецептора (допамин-2 блокери).

Конвенционалните антипсихотици могат да бъдат класифицирани според тяхната висока, средна или ниска сила. Високоефективните антипсихотици имат по-висок афинитет към допаминовите рецептори и по-нисък афинитет към алфа-адренергичните, мускариновите и хистаминовите рецептори. Нископотенциалните антипсихотици, които се използват рядко, имат по-нисък афинитет към алфа-адренергичните, мускариновите и хистаминовите рецептори.

Съществуват различни лекарства в таблетки, разтвори и IM препарати с дълго и кратко действие. Конкретно лекарство се избира главно въз основа на следното:

Профил на неблагоприятния ефект

Изисква се начин на приложение

Предишен отговор на пациента към лекарството

Конвенционалните антипсихотици могат да причинят значителни неблагоприятни ефекти, особено някои, свързани с нарушения на познанието и екстрапирамидни движения (напр. Дистония, тремор, тардивна дискинезия).

Около 30% от пациентите с шизофрения не реагират на конвенционалните антипсихотици. Може да реагира на клозапин, антипсихотик от второ поколение.

Конвенционални антипсихотици

Дневна доза (диапазон) *

Обичайна доза при възрастни

400 mg перорално преди лягане

Прототипно лекарство с ниска сила, първият антипсихотик

Предлага се и като свещичка за ректална употреба

400 mg перорално преди лягане

Единственото лекарство с абсолютен максимум (800 mg/ден), тъй като произвежда пигментна ретинопатия при по-високи дози и има значителен антихолинергичен ефект

Добавено предупреждение във вложката на пакета за удължаване на QTc

10 mg перорално преди лягане

7,5 mg перорално преди лягане

Предлагат се също като флуфеназин деканоат и флуфеназин енантат, които са депо IM форми (няма еквивалентна доза)

16 mg перорално преди лягане

60 mg перорално преди лягане