Доклад за първична простатна туберкулоза и преглед на литературата
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански архив по урология (печатно издание)
версия В. отпечатана ISSN 0004-0614
Арх. Esp. Urol.V vol.62В no.4В В май.В 2009
КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ
Първична простатна туберкулоза. Представяне на казус и преглед на литературата
Първична простатна туберкулоза. Доклад за случая и библиографски преглед
Елиана Лопес Барон, Диего Гомес-Арбелаес и Хулио Александър Диас-Перес.
Изследователска група по структурна патология. Функционална и клиника на Индустриалния университет в Сантандер. Букараманга. Колумбия.
Фондация за развитие на патологичната, цитологичната и клиничната молекулярна анатомия FAPCIM. Колумбия.
Ключови думи: Първична простатна туберкулоза. Урогенитална туберкулоза. Грануломатозен простатит. Туберкулоза. Простата. (Източник: DeCS).
Ключови думи: Първична простатна туберкулоза. Урогенитална туберкулоза. Грануломатозен простатит. Туберкулоза. Простата. (Източник: MeSH).
Въведение
Материали и методи
Клиничен случай
Стратегия за търсене на литература
Извършено е структурирано търсене на литература, използвайки базата данни MedLine, чрез нейния уеб портал PubMed, от януари 1915 г. до април 2008 г., първоначално използвайки термините "Туберкулоза на простатата" получаване на 153 оригинални статии. По-късно терминът беше добавен "Основен" към предишните условия, които дадоха 15 допълнителни статии, за общо 168 статии, от които тези публикации, които авторите считат за подходящи, бяха избрани за обсъждане на темата. Освен това литературата е взета от книги и други публикации.
Туберкулозата на простатата е една от най-редките форми на туберкулозно заболяване, чиято диагноза изисква микробиологична проверка на Mycobacterium tuberculosis, което обикновено се извършва чрез инвазивна процедура, която има голяма възможност да представи отрицателен резултат, както се случва при всеки друг вид извънбелодробен компромис, което води до недостатъчно диагностицирана и недолекувана патология. Това заболяване засяга главно лица с някакъв тип лабилност в имунната система, като деца, възрастни хора и имуносупресирани (1,2,3).
Туберкулозата е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, като се оценява разпространението на инфекцията от Mycobacterium Tuberculosis от една трета от световното население, активната форма на това заболяване се среща при около 8,8 милиона души всяка година и причинява около 1,6 милиона смъртни случая годишно, което прави туберкулозата втората водеща причина за смърт от инфекциозни заболявания в световен мащаб след СПИН (4,5) . 95% от случаите на туберкулоза са документирани в развиващите се страни като Колумбия, където се оценява честота от 23 засегнати на 100 000 жители годишно (4). Освен това коинфекцията на СПИН и туберкулоза е широко разпространена и носи със себе си клинични и патологични характеристики, които причиняват определено поведение (2,6). През последните години, благодарение на нарастването на имуносупресираните пациенти и по-добрите програми за откриване на туберкулоза, се наблюдава увеличение във формите на представяне на това заболяване в малко засегнати органи като простатната жлеза (1,2,6).
Генитоуринарната туберкулоза е документирана между 8,7 и 15,5% от случаите на извънбелодробна туберкулоза (1,6), а засягането на простатната жлеза представлява около 2,6% от пикочно-половите форми. Белодробно засягане на пациенти с пикочно-полова туберкулоза е документирано само при до 37% от пациентите (6), което се дължи на трудностите при откриване на неподвижни форми на заболяването, както и на излекувани форми. Единственото проучване, открито в Колумбия върху извънбелодробна туберкулоза, в което са изследвани 102 пациенти, установи, че генитоуринарната туберкулоза е шестата форма на извънбелодробно представяне, като се наблюдават само 4 случая (3,84%), единият от които с ангажиране на простатната жлеза (4).
Туберкулозата на простатата може да се развие по два начина, единият от тях е вторичното засягане на първична инфекция в друг орган, а другият начин на представяне е като първична туберкулоза, чийто първи доклад за случая е направен от Ървин С. Кол през 1915 г. (7) и което съответства на инфекцията на простатата от Mycobacterium Без компромис с други органи, към днешна дата са документирани около 42 случая на този вид заболяване, което представлява много необичайна форма на представяне (1-3,6,7). Вторично засягане от първичен фокус може да възникне поради низходяща инфекция на пикочните пътища, лимфно и хематогенно разпространение (1,7,8). Първичното представяне се причинява от микобактериална инфекция през уретрата; В тази форма на представяне са докладвани случаи на заразяване при лечение с бацила на Calmette guerin (BCG) за повърхностен рак на пикочния мехур и други по-редки случаи на предаване по полов път (2,9); пациентът, докладван в тази статия, не е имал анамнеза за интравезикално лечение с BCG, така че се предполага, че начинът на инфекция е сексуален.
Необходимо е да се има предвид, че М. Туберкулозният простатит не е единствената грануломатозна възпалителна патология, която засяга простатата (8). Има и други причини за грануломатозно възпаление (Таблица I), сред които се откроява простатната аденоматозна хиперплазия, която има характер на грануломатозна реакция към чуждо тяло, поради увреждане на ацините или каналите от конкременти или интралуминални камъни, и гъбични инфекции като южноамериканска бластомикоза, криптококоза и кокцидиоидомикоза (8). Разграничаването между различните видове грануломатозен простатит е от особено значение, тъй като от неговото определение се установява най-подходящата форма на лечение. Ето как неспецифичният грануломатозен простатит се решава спонтанно поради фиброза, докато инфекциозният грануломатозен простатит изисква специфично антимикробно лечение (8).