Антиоксиданти и превенция на рака - Национален институт по рака
Какво представляват свободните радикали и имат ли роля за образуването на рак?
Свободните радикали са силно реактивни химични съединения, които могат да увредят клетките. Те се създават, когато атом или молекула (химично съединение, което има два или повече атома) печели или губи електрон (малка отрицателно заредена частица, открита в атомите). Свободните радикали се образуват естествено в тялото и играят важна роля в много нормални клетъчни процеси (1,2). Въпреки това, във високи концентрации, свободните радикали могат да бъдат опасни за тялото и могат да увредят всички основни компоненти на клетките, включително ДНК, протеини и клетъчни мембрани. Увреждането на клетките, причинено от свободните радикали, особено увреждането на ДНК, може да играе роля при формирането на рак и други здравословни състояния (1,2).
Необичайно високите концентрации на свободни радикали в организма могат да бъдат причинени от излагане на йонизиращо лъчение и други токсини в околната среда. Когато йонизиращото лъчение удари атом или молекула в клетката, електрон може да бъде загубен, което води до образуването на свободен радикал. Производството на необичайно високи концентрации на свободни радикали е механизмът, чрез който йонизиращото лъчение убива клетките. Също така, някои токсини в околната среда, като цигарен дим, някои метали и атмосфера с високо съдържание на кислород, могат да съдържат големи количества свободни радикали или могат да стимулират клетките на тялото да произвеждат повече свободни радикали.
Свободните радикали, които съдържат елемента кислород, са най-често срещаният тип свободни радикали, произвеждани в живите тъкани. Те се наричат още "реактивни кислородни видове" или "ROS" (1,2).
Какво представляват антиоксидантите?
Антиоксидантите са химични съединения, които взаимодействат и неутрализират свободните радикали, предотвратявайки ги да причинят щети. Антиоксидантите са известни още като "чистачи на свободни радикали".
Тялото произвежда някои от антиоксидантите, които използва за неутрализиране на свободните радикали. Тези антиоксиданти се наричат ендогенни антиоксиданти. Въпреки това, тялото зависи от външни (екзогенни) източници, главно от диетата, за да получи останалите антиоксиданти, от които се нуждае. Тези екзогенни антиоксиданти обикновено се наричат диетични антиоксиданти. Плодовете, зеленчуците и зърнените храни са богати източници на диетични антиоксиданти. Някои хранителни антиоксиданти се предлагат и като хранителна добавка (1,3).
Примери за диетични антиоксиданти са бета-каротин, ликопен и витамини А, С и Е (алфатокоферол). Минералният елемент селен често се смята за диетичен антиоксидант, но антиоксидантните ефекти на селена най-вероятно се дължат на антиоксидантната активност на протеините, в които селенът е основно съединение (т.е. селен-съдържащи протеини), а не от самия селен ( 4).
Могат ли антиоксидантните добавки да помогнат за предотвратяване на рак?
В лабораторни проучвания и проучвания върху животни при проучвания върху животни е посочено наличието на по-високи концентрации на екзогенни антиоксиданти, за да се предотврати вида на увреждането на свободните радикали, свързано с наличието на рак. Поради тази причина изследователите са проучили дали употребата на хранителни антиоксидантни добавки може да помогне за намаляване на риска от развитие или смърт от рак при хората.
Проведени са много наблюдателни проучвания, включително проучвания за контрол на случаите и кохортни проучвания, за да се изследва дали употребата на антиоксидантни хранителни добавки е свързана с по-ниски рискове при хората. Като цяло тези проучвания предлагат смесени резултати (5). Тъй като наблюдателните проучвания не могат да контролират адекватно пристрастия, които биха могли да повлияят на резултатите от изследването, е необходимо да се разглеждат резултатите от всяко отделно наблюдателно проучване с повишено внимание.
Рандомизираните контролирани проучвания обаче нямат повечето отклонения, които ограничават надеждността на наблюдателните проучвания. Поради тази причина се счита, че рандомизираните проучвания предоставят най-силните и надеждни доказателства за ползата и вредата от свързана със здравето интервенция. Към днешна дата в света са проведени девет рандомизирани контролирани проучвания на хранителни антиоксидантни добавки за профилактика на рака. Много от проучванията бяха спонсорирани от Националния институт по рака. Резултатите от тези девет проучвания са обобщени по-долу.
Инициали: няма ефект върху риска от нито един от двата вида рак; по-нисък риск от смърт само от рак на стомаха
По-късно: няма ефект върху риска от смърт от рак на стомаха
Първоначално: по-висока честота на рак на белия дроб за тези, които са приемали добавки с бета-каротин
Отзад: няма ефект от двете добавки върху честотата на рака на уротелиалния, панкреасния, колоректалния, бъбречните клетки или горния аеро-храносмилателен тракт
Първоначално: повишен риск от рак на белия дроб и повече смъртни случаи от всички причини - проучването приключи по-рано от планираното
По-късно: продължават да съществуват по-високи рискове от рак на белия дроб и смъртни случаи от всички причини; няма ефект върху риска от рак на простатата
Първоначално: няма полза или вреда, свързани с 2 години добавки с бета-каротин
Последващо: никаква полза или вреда, свързани с 2 години добавки с витамин Е
Първоначално: по-ниска обща честота на рак и честота на рак на простатата и смъртност от всички причини само при мъжете;
По-висока честота на рак на кожата само при жените
Последващо: няма доказателства за защитни ефекти при мъжете или вредни ефекти при жени 5 години след завършване на добавката.
Първоначално: без намаляване на честотата на рак на простатата или други видове рак - проучването приключи по-рано от планираното
По-късно: повече случаи на рак на простатата при тези, които са приемали само витамин Е
Като цяло тези девет рандомизирани контролирани проучвания не предоставят доказателства, че хранителните антиоксидантни добавки са полезни за профилактика на първични ракови заболявания. Освен това систематичният преглед на наличните доказателства относно употребата на витаминни и минерални добавки за профилактика на хронични заболявания, включително рак, от Британската превантивна служба (USPSTF) не открива ясни доказателства за ползата от превенцията на рака (27).