Антихелминтици като рисков фактор при чревна непроходимост от Ascaris lumbricoides при деца
Оскар Васкес Цуджи 1, Педро Гутиерес Кастрелон 2, Марко Антонио Ямазаки Накашимада 1, Хуан Карлос Арредондо Суарес 1, Тересита Кампос Ривера 1 и Игнасио Мартинес Барбоса 3 .
1) Служба по паразитология и микология, 2) Катедра за методология на изследванията. Национален институт по педиатрия. Insurgentes Sur Avenue 3700. -C. Colonia Insurgentes Cuicuilco, Пощенски код 04530. Delegación Coyoacán. Федерален окръг Мексико. 3) Автономен столичен университет. Кампус Xochimilco. Федерален окръг Мексико.
Антихелминтици като рисков фактор за чревната непроходимост от Ascaris lumbricoides при деца
Ключови думи: противоглистни средства (противоглистни средства); чревна обструкция (чревна обструкция); рискови фактори; Ascaris lumbricoides .
Ascaris lumbricoides той е етиологичният агент на аскаридозата; той е космополитен чревен нематод и е един от най-често срещаните хелминти, които паразитират на човека. Тази хелминтоза се придобива чрез поглъщане на яйца на ларви; ларвите по време на тяхната миграция преминават през белия дроб, за да завършат своето съзряване, изкачват се през дихателното дърво, за да бъдат по-късно погълнати и достигат до тънките черва, където се трансформират в възрастни (Khuroo, 1996; Американска академия по педиатрия, 1997).
Паразитозата преобладава в селските райони при деца на възраст от 4 до 14 години, с нисък социално-икономически статус, недохранвани (Villamizar et al., 1996). Ендемичен е в тропическите и умерените райони на света, където хигиенните условия са лоши (Khuroo, 1996; Американска академия по педиатрия, 1997).
Геофагията е основният участващ механизъм на предаване, когато е интензивна, тя е свързана с масивни инфекции (Khuroo, 1996).
Аскаридозата засяга 25% от световното население, докато в Мексико се изчислява, че 33% от детското население е паразитирано, а само 6% представляват масивна паразитоза (Tay, 1990).
Клиничното заболяване е ограничено до субекти със значително натоварване от хелминти (Khuroo, 1996). Това малцинство представлява 1,2 до 2 милиона случая с клинични прояви в света, с приблизително 20 000 смъртни случая годишно поради тежко заболяване, причинено от A. lumbricoides (Khuroo, 1996).
Клиничната картина на чревната аскаридоза обикновено е безсимптомна или проявяващите се симптоми са неясни като коремна болка, подуване на корема, гадене и от време на време диария. В много случаи диагнозата паразитоза може да бъде направена чрез откриването на яйца от A. lumbricoides при изследване на изпражненията или когато възрастните паразити се изхвърлят в изпражненията или през носа или устата.
Изчислено е, че значително натоварване от хелминти (13 до 40) обуславя загуба на 4 g протеин от дневна диета, съдържаща 30 до 50 g протеин. Инфекцията от A. lumbricoides може да допринесе за дефицит на витамин А и Е в ендемични райони (Marinho et al., 1991).
Аскаридозата причинява от 5% до 35% от чревни обструкции в ендемични региони (Khuroo, 1996).
Запушването обикновено е частично, когато е продължително, може да стане пълно. Има някои фактори, които правят възможна чревната непроходимост от A. lumbricoides; механичната обструкция поради голям брой хелминти е най-честата причина за хирургическа неотложност, свързана с U-образната форма, приета от хелминта, упражняващ натиск върху чревната стена (Американска академия по педиатрия, 1997), освен това, тази обструкция може да възникне при илеоцекалната клапа, където A. lumbricoides екскретира невротоксини, които карат тънките черва да се свиват (спастичност). В скорошно проучване беше установено, че прилагането на антихелминтици може да е преди представянето на снимката; тя е свързана с по-лоша прогноза (Salman, 1997).
Една голяма доза антихелминт причинява голямо чиле парализирани хелминти да запушат чревния лумен, тъй като те се изместват от перисталтиката към крайния илеум. Пирантел памоат, който произвежда спастична парализа при хелминти, е свързан с пълна обструкция и невъзможност за извършване на нареждане като част от хирургичното лечение (Salman, 1997).