Антидоти за новите SAC орални антикоагуланти
От Алехандра Фолгарайт
[колона col = "1/4 ″]
Новите орални антикоагуланти са тук, за да останат. Пероралното му приложение и еманципацията на хематологичните контроли са спечелили благоволението на много кардиолози. Засега обаче срещу тях играят две точки: цената и липсата на противоотрова, която да се използва в случаи на спешни операции или пътни инциденти. Но това може да се промени много скоро. Съвсем нови резултати от клинично изпитване разкриват, че нова рекомбинантна молекула е ефективна в противодействието на апиксабан.
Варфарин от години е избрано лечение за инхибиране на факторите на кръвосъсирването при някои сърдечни пациенти. Въпреки че варфаринът (и други дикумарини, като аценокумарол) изисква постоянно хематологично наблюдение и специална диета, кардиолозите знаят, че ниските дози витамин К могат да се използват като противоотрова при ситуация, която изисква отмяна на антикоагулационното лечение; те също могат да направят трансфузия на протромбинов комплекс (заместителна терапия) в случай на тежко кървене или спешна операция при пациенти, антикоагулирани с дикумаринови лекарства.
От друга страна, новите перорални антикоагуланти (NOACs) - които се оказаха по-ниски от дикумарините и нямат диетични ограничения - досега нямаха антидоти. В този смисъл, когато са изправени пред остро кървене, NOAC (апиксабан, ривароксабан, дабигатран) са в неравностойно положение в сравнение с дикумарините.
Сега, въз основа на непубликуваните резултати от фаза 3 от проучването ANNEXA-A, andexanet alfa, прилаган интравенозно, може „незабавно и значително“ да обърне антикоагулантния ефект на апиксабан (който е инхибитор на фактор Ха). Благодарение на този нов антидот не би било необходимо да се спира лекарството 24 до 36 часа преди планирана операция. Пациентът също може да бъде опериран незабавно, без риск от причиняване на голямо кървене.