Аноректални тумори на гладката мускулатура - SACP - Списание

REV ARGENT COLOPROCT | 2019 | VOL. 30, N ° 4: 97-103
ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Аноректални тумори на гладката мускулатура

Angel M. Minetti 1, José I. Pitaco 2, Daniel Crescenti 2, Ignacio F. Ramallo 2
1 Ръководител на сектора по колопроктология, Служба по обща хирургия, Санаториум Тринидад де Килмес, Буенос Айрес, Аржентина. Професор на катедрата по обща хирургия в Университета в Буенос Айрес. Член на Аржентинската асоциация по хирургия (MAAC)
2 Колопроктологичен сектор, Обща хирургична служба, Санаториум Тринидад де Килмес, Буенос Айрес. MAAC

Ключови думи: Аноректални тумори; Мезенхимни тумори; Лейомиосарком; Лейомиома

Игнасио Ф. Рамало
Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.
Получено: Август 2019 г. Прието: Октомври 2019. Публикувано: Декември 2019 г.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД
Въз основа на база данни от клиниката „Генерал Белграно де Килмес“ между 1983 и 2000 г. и от санаториума „Тринидад Куилмс“ от тази дата до декември 2018 г. са лекувани 350 пациенти с ректални тумори и 71 с анална локализация.
Всички пациенти с хистопатологична диагноза лейомиом или лейомиосарком бяха обмислени за включване.
Бяха извлечени данни от 6 пациенти с тумори на гладката мускулатура, 4 ректално разположение и 2 анални области.

РЕЗУЛТАТИ
Четири са жени, на възраст между 49 и 75 години (57,5 години), 4 са разположени ректално, от които 3 са лейомиосарком и 2 са анални (лейомиом).

Дело № 1. Дата 11/02/1989
50-годишна жена, консултация за диспареуния, честота и усещане за тежест в перинеума от 2 месеца еволюция.
При проктологичен преглед, отклонение на лявата средна линия. Ректално изследване, удължена 12 cm, гладка и заоблена област на гърба с плъзгане на лигавицата. Вагинално изследване, изместена задна тупикова кухина.
Тазова рентгенова снимка: радиопрозрачно изображение с калцификати вътре (фиг. 1).

Фигура 1: Рентгенова снимка на таза. Наблюдава се радиолуцентно изображение с калцификати вътре.

Ректосигмоидоскопия: ретроректална формация на 8 см над пектинеалната линия с изместване на задния аспект.
Двоеточие чрез клизма: Ляво и задно странично изместване на ректума.
Ултразвук на таза: нормална матка и придатъци, 12 x 12 cm извънматочна твърда закръглена лезия.
Томография: Образуване в предната част на сакрума с размери 12 х 12 см, с калцификации вътре.
Той се тълкува като ретро-ректален тумор.
Операция: дъгообразен разрез на 10 см до 5 см от аналния ръб. Дисекция от самолети, разделящи двата асансьора. Енуклеируема лезия от пресакрококцигеалната област, включително задния аспект на ректума на около 5 cm; конци ендоректално. Следоперативно без усложнения.
Патологична анатомия: Слабо диференциран ректален лейомиосарком.
Имунохистохимия: Реактивен на десмин.
След 15 дни е показана Хиляда операция.
Адювантна лъчетерапия: Общо 5040 RADS.
На 6 месеца рецидив в таза, метастази в черния дроб и би-илиачна тромбоза, умира на 8 месеца.

Дело № 2: Дата: 03/05/1997
52-годишна жена се консултира за болки в перинеума и сакралите, придружени от загуба на тегло и оток на долните крайници. Тя се позовава на оперирана в друго заведение за ректален тумор. В приложеният доклад се записва, че тя е претърпяла операция преди 7 месеца от тумор в периректалната област, резециран по трансакралния път.
При физикален преглед: Оток в двете долни крайници.
Томография на корема и таза, рецидив на таза и метастази в сакралната кост (фиг. 2).

Фигура 2: Изображение на компютърна аксиална томография. Рецидив в таза и костни метастази в сакрума.