Анкилозиращ спондилит - Fundación Belén

За да знаете повече

Определение

Анкилозиращият спондилит е една от най-честите форми на спондилоартропатии. Според проучване, проведено с донори на кръв в град Берлин, се смята, че приблизително 1,9% от населението на Германия страда от това заболяване. Не е известно дали тази цифра може да бъде прогнозирана за останалата част от световното население, но вероятността е доста голяма. В много случаи заболяването се проявява с много леки симптоми, което прави диагнозата му много трудна и прави съответната статистика невъзможна. Германското дружество Morbus Bechterew споменава 100 000 до 150 000 диагностицирани случая в страната.

fundación

По-рано се смяташе, че болестта се среща три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Тази грешка се дължи на факта, че заболяването се проявява с по-леки симптоми при жените, отколкото при мъжете - поне по отношение на вкостяването или втвърдяването на гръбначния стълб. Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 20 и 25 години и само в 5% от случаите след 40-годишна възраст. Началото на заболяването е тясно свързано с HLA-B27, антиген, който изглежда играе много важна роля в функцията на имунната система. По тази причина се приема, че това е наследствено зло. Въпреки че HLA-B27 е най-известният ген в този контекст, не може да се изключи възможността и други гени да участват в наследственото предаване на болестта.

Някои от пионерите в изследванията на анкилозиращия спондилит са Владимир Бехтерев, Пиер Мари, Андре Лери и Адолф фон Струмпел.

Характерни симптоми

Болестта започва с лумбаго, което идва и си отива.

  • Остра болка в гърба рано сутринта
  • Сутрешна скованост с продължителност поне час
  • Симптомите намаляват с движение
  • Болката и сковаността се влошават през нощта, сутрин или когато не сте активни.
  • Болката се подобрява особено при упражнения или дейности.
  • Болката в гърба може да започне в сакроилиачните стави (между таза и гръбначния стълб). С течение на времето може да компрометира целия гръбнак или част от него.
  • Движението или подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде загубено и може да не успеете да разширите напълно гръдния кош поради участието на междуребрените стави.
  • Умората също е често срещан симптом.

Други по-рядко срещани симптоми включват:

  • Възпаление на очите или увеит
  • Болка в петите
  • Скованост и болка в тазобедрената става
  • Болки в ставите и подуване на раменете, коленете и глезените
  • Липса на апетит
  • Лека треска
  • Отслабване

Според немската асоциация Morbus Bechterew, от появата на първите симптоми до окончателната диагноза, обикновено между 5 и 7 години, а в някои изолирани случаи и до 15 години, което може да бъде избегнато чрез систематични изследвания. Препоръчва се специфичен анализ, когато страдате от болки в гърба за период от повече от три месеца преди да навършите 45 години.

Типичните двигателни ограничения на заболяването могат да се измерват доста точно с прости методи (метод на Шобер, метод на От, измерване на разстоянието от брадичката до гръдната кост, измерване на разстоянието между задната част на главата и стената, измерване на постепенно намаляване на обема на белите дробове). Сигурна диагноза може да бъде получена с помощта на изследване на таза, по-специално на сакроилиачната става, с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Ревматоидният фактор е отрицателен в 100% от случаите, което отличава това заболяване от ревматоидния артрит. 90% от засегнатите пациенти представят положителния HLA-B27 антиген. Тъй като този ген се появява в почти 9% от световното население, откриването му не е достатъчно, за да се установи сигурна диагноза. Възпалителните параметри CRP и ESR показват в 50% от случаите определена възпалителна активност при пациента, но те не са категорични, като наличие на субхондрална склероза или възпаление в сакроилиачните стави и в таза.

Ходът на заболяването е непредсказуем и симптомите могат да дойдат и да си отидат по всяко време.

Причини

Причината за анкилозиращия спондилит е неизвестна, но изглежда гените играят роля.

Болестта най-често започва на възраст между 20 и 40 години, но може да се появи и преди 10-годишна възраст и засяга повече мъжете, отколкото жените. Рисковите фактори включват:

  • Фамилна анамнеза за анкилозиращ спондилит
  • Мъжки пол

Симптоми

Болестта започва с лумбаго, което идва и си отива.

  • Болката и сковаността се влошават през нощта, сутрин или когато не сте активни.
  • Болката се подобрява особено при упражнения или дейности.
  • Болката в гърба може да започне в сакроилиачните стави (между таза и гръбначния стълб). С течение на времето може да компрометира целия гръбнак или част от него.

Движението или подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде загубено и може да не успеете да разширите напълно гръдния кош поради участието на междуребрените стави.

Умората също е често срещан симптом.

Други по-рядко срещани симптоми включват:

  • Възпаление на очите или увеит
  • Болка в петите
  • Скованост и болка в тазобедрената става
  • Болки в ставите и подуване на раменете, коленете и глезените
  • Липса на апетит
  • Лека треска
  • Отслабване

Тестове и изпити:

  • CSC
  • Скорост на утаяване на еритроцитите
  • HLA-B27 антиген
  • Рентгенови лъчи на гръбначния стълб и таза

Лечение

При лечението на анкилозиращ спондилит, гимнастиката и физиотерапията играят основна роля за запазване на подвижността на ставите и избягване на постепенната деформация на гръбначния стълб (кифоза), дори когато упражненията могат да бъдат донякъде болезнени за засегнатия пациент.

Но най-важното е да посетите лицензиран хиропрактор и това може да бъде много по-продуктивно от физическата терапия. Особено се препоръчват упражнения за удължаване, като йога или пилатес.

Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за намаляване на възпалението и болката.

Основното лечение е сулфасалазин или сулфапиридин, имуномодулиращо лекарство, което намалява възпалението в ставите.

От 2003 г. съществуват така наречените "биологични" лекарства, като лекарството Enbrel (Amgen, Etanercept, Infliximab), препарат от семейството на TNF-алфа-блокерите, който намалява възпалителните процеси.

По същия начин можем да вземем различни проучвания, които показват, че Adalimumab, първото изцяло човешко моноклонално антитяло, позволява намаляване на признаците и симптомите, предизвиквайки важен клиничен отговор при пациенти с активен анкилозиращ спондилит.