Аналитични, антропометрични и диетични фактори, свързани с развитието на фиброза през

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен коп. В том 110 В № 5 Мадрид В май 2018 г.

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5118/2017В

1 Катедра по храносмилателни болести. Университетска клинична болница Валадолид. Валядолид, Испания

2 Център за изследвания в ендокринологията и храненето. Медицински факултет на Валядолид. Служба по ендокринология и хранене. Университетска клинична болница Валадолид. Валядолид, Испания

Поддържаният във времето неалкохолен стеатохепатит (NASH) може да доведе до напреднали стадии на чернодробно заболяване и развитие на хепатокарцином.

NASH, поддържан с течение на времето, може да доведе до цироза в приблизително 20% от случаите и може да допринесе за развитието на хепатоцелуларен карцином с честота около 2,6% в някои скорошни серии 3 .

NAFLD е най-често срещаното чернодробно заболяване в индустриализираните страни в западната част на света 4. Разпространението на NAFLD в общата популация е около 20% (6,3% -33%) 5 .

Основните рискови фактори за NAFLD са метаболитен синдром (МС) и затлъстяване.

От съществено значение е да се идентифицират пациенти, които развиват първоначални степени на фиброза, както и фактори, свързани с нея, с цел установяване на стратегии за превенция, преди да преминат към по-тежки стадии на заболяването (напреднала фиброза или цироза), определяйки преживяемостта и коморбидността на тези пациенти.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

Проучване на популацията

На всички пациенти е извършена перкутанна чернодробна биопсия с предварително информирано съгласие и подготовка съгласно указанията 12. Всички биопсии бяха оценени от един и същ патолог. Те бяха рутинно обработени, разделени и оцветени с хематоксилин-еозин и трихромни вещества на Masson.

В нашата работа за статистически анализ разделяме фиброзата при липса на фиброза (F0), лека фиброза (F1-2) и значителна фиброза (F3-4), като се има предвид, че неинвазивният индекс NAFLD-FS, чиято диагностика прецизност Искаме да анализираме, да разграничим наличието на напреднала фиброза (F3-4) спрямо не-напреднала фиброза (F1-2) 14 .

Неинвазивна диагноза фиброза: NAFLD-FS

NAFLD-FS е създаден с помощта на шест променливи, които са следните, със съответната формула (14): NAFLD p¬Ѓбройна оценка = -1,675 ± 0,037 x възраст (години) ± 0,094 x BMI (kg/m2) ± 1,13 x повишена глюкоза на гладно/диабет на гладно (да = 1, не = 0) ± 0,99 x AST/ALT съотношение - 0,013 x тромбоцити x109/l) - 0,66 x албумин (g/dl).

Сърдечно-съдови рискови фактори (CVRF)

И накрая, включваме навика на тютюнопушенето като сърдечно-съдов рисков фактор.

Данните бяха третирани с помощта на статистическия пакет SPSS (IBM Corp. Released 2011. IBM SPSS Statistics for Windows, Версия 20.0. Armonk, NY: IBM Corp).

Непрекъснатите променливи са описани като средна стойност ± SD в случай на нормално разпределение или като медиана и диапазон, ако разпределението е ненормално. Качествените променливи са описани с използване на абсолютни и относителни честоти (проценти).

Проучени са общо 76 пациенти, 56 мъже (73,7%) и 20 жени (26,3%). Средната възраст е 44,5 ± 11,3 години (диапазон 19-68). Средният ИТМ е 30,4 ± 5,1 (диапазон 22,1-47,6). Имаше 14 (18%) пациенти с диагноза захарен диабет тип 2 (DM2), от които девет жени (64%). От общия брой пациенти, 23 (30,2%) показват NASH (NAS-Score № 5), а 39 (51,3%) имат фиброза в биопсичната проба. От всички жени 17 (85%) са имали фиброза в биопсията, в сравнение с 22 мъже (39%) (p = 0,000). Според степента на фиброза 33 пациенти (84,6%) са имали лека фиброза (F1-F2) и шест пациенти (15,4%) са имали напреднала фиброза (F3-4). От общия брой пациенти с напреднала фиброза (F3-4), четири са жени (66.6%) (p = 0.001). От общия брой пациенти с лека фиброза (F1-F2) 20 са мъже (60%) и 13, жени (40%). Можем да наблюдаваме общите характеристики в таблица 1.

Таблица 1В Клинични характеристики на 76 пациенти В

ТУД: систолично кръвно налягане; TAD: диастолично кръвно налягане; HOMA-IR: оценка на хомеостатичен модел на инсулинова резистентност; LDL: липопротеин с ниска плътност; HDL: липопротеин с висока плътност; AST: аспартат аминотрансфераза; ALT: аланин аминотрансфераза; GGT: гама глутамил транспептидаза; FA: алкална фосфатаза.

Възможно е малкият брой пациенти с напреднала фиброза (шест пациенти) да повлияе на липсата на значителни разлики между различните степени на фиброза за някои от изследваните променливи.

Таблица 2В Различия на различните параметри според степента на фиброза в чернодробната биопсияВ

* p Таблица 3В Логистичен регресионен модел: рискови фактори, свързани с чернодробна фиброзаВ

В работата на Angulo et al. 25, с 69 пациенти с лека фиброза (F1-2) и 19 пациенти с напреднала фиброза (F3-4), HOMA-IR е значително свързана с наличието на F3-F4 при чернодробна биопсия. По същия начин, в групата на Hashiba et al., HOMA-IR прогресивно се увеличава в съответствие с прогресията на фиброзата при чернодробна биопсия 17 .

Причините, че в нашето проучване лептинът не е свързан с чернодробна фиброза като независима променлива, могат да бъдат намерени в работата на Angulo et al.: Корелацията на плазмената концентрация на лептин с тежестта на чернодробната фиброза при пациенти с NASH е отражение на връзка между тежестта на фиброзата и променливите, които определят производството на лептин, като възраст, пол, индекс на телесна маса и хиперинсулинемия. Значителната асоциация на нивата на лептин и чернодробната фиброза при еднофакторния анализ става незначителна при многофакторните, когато нивата на лептин се коригират за известни объркващи фактори, които влияят на плазмените концентрации на лептин (затлъстяване, пол) 25 .