Анален сърбеж - Статии - IntraMed

Поредица: "Нарушения, които ни разстройват в гастроентерологията"

Избрахме това заглавие, за да дефинираме определен набор от трудно управляеми условия. Според Речника на Кралската академия разстройството се определя като „лека промяна на здравето“, а глаголът разстройство означава „да наруши или премахне спокойствието или спокойствието“. Лекарите често са обезпокоени от тези състояния, които не са сериозни, променят значително пациента и представляват честа причина за консултация. В много случаи ни липсва ефективно лечение и библиографията е недостатъчна, за да ни помогне. Целта на това ръководство е да разберем докъде сме стигнали в проучването и лечението на тези разстройства, какво мислят експертите и какво допринася доказателствената медицина.

Индекс на поредицата

Орална млечница
Пареща уста
Анален сърбеж
Продължително хълцане
Функционална аноректална болка
Оригване
Глобус
Халитоза

Във всеки от тях ще направим въведение, където ще обобщим основите на настоящите медицински познания и обикновено препоръчваните лечения. След това ще се позовем по-задълбочено на препоръчаната литература и на това, което основаващата се на доказателства медицина информира, когато стане достъпна.

Анален сърбеж: клиничният проблем

Пруритус ани се определя като хроничен и интензивен сърбеж, който засяга перианалната кожа. Засяга 1-5% от населението и варира от леко до тежко. Когато е тежко и упорито, достигайки до точката, в която пациентът трябва да се отдалечи, за да избегне надраскване на обществени места, това значително влияе върху качеството на живот и може да доведе до депресивен синдром.

Класифицира се като идиопатична, когато не се установи съпътстващо нараняване. Въпреки това, тъй като в 75% от случаите се открива някаква едновременна патология, се изисква подробна история и задълбочен преглед, преди да се включи в тази категория.

Съобщени са голям брой възможни причини, но най-честите са аноректални, особено хемороиди и фисури. Лечението зависи от интереса на лекаря към това непривлекателно състояние, от което пациентите често се срамуват.

епидемиология

Преобладава между четвъртото и шестото десетилетие от живота и е 4 пъти по-често при мъжете.

Етиопатогенеза

В повечето случаи причина, отговорна за проблема, не е установена, така че може да се каже, че произходът му е идиопатичен в 50-90% от случаите. Почти винаги има порочен кръг между сърбеж и надраскване, който генерира лезии, които изострят сърбежа.

Важна причина е фекалното замърсяване на перианалната кожа. Това е не само хигиенично по произход и не е неизбежно. Замърсяването с фекалии може да бъде очевидно или скрито; Скритото замърсяване може да е недостатъчно, за да може пациентът да забележи, но достатъчно, за да причини сърбеж и надраскване, причинявайки описания порочен кръг.