Гинекология - Форум на Centro Ginecologico

Има повече от 100 вида HPV и около 40 могат да заразят гениталната област. Някои произвеждат генитални брадавици, докато други причиняват анормални цервикални клетки, които могат да се дегенерират в рак.

Повечето хора, които получават HPV, се излекуват за 24 месеца, без да знаят, че са го имали. При някои обаче вирусът не изчезва и именно тези жени имат по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка.
Гениталният HPV обикновено се заразява чрез сексуален контакт и може да се разпространи от човек на човек чрез всеки контакт с кожата, а не само чрез сексуален контакт. Това е много често и повечето възрастни ще имат генитален HPV в даден момент от живота си.

Има лечения за видовете HPV, които причиняват генитални брадавици, но не е доказано, че са ефективни за типовете HPV, които могат да причинят рак на маточната шийка. За щастие, повечето HPV инфекции се изчистват сами в рамките на 24 месеца, без да причиняват голям проблем.

Има HPV тестове. Въпреки че понастоящем няма лечение за различните видове HPV, които могат да причинят рак на маточната шийка, откриването дали имате вируса би помогнало да се определи рискът на жената от развитие на този вид рак.

ВАКСИНИ

В момента имаме ваксини за намаляване на риска от рак на маточната шийка, но те не премахват необходимостта от гинекологични прегледи. Заедно скринингът и ваксинацията ще предложат най-добрата защита срещу рак на маточната шийка.

Ваксините срещу HPV са без съмнение най-добрият метод за първична профилактика на рак на маточната шийка, който се предлага в момента.

Повечето страни поставят като приоритет ваксинирането на момичета и юноши, като включат тази ваксина в рутинни имунизационни програми. Потенциалната полза от ваксината обаче включва и юноши и възрастни жени, тъй като нейната ефикасност е доказана до 45-55 години.

Ваксините са много ефективни за предотвратяване на инфекция със специфичните видове HPV, към които са насочени. Доказано е, че те осигуряват защита срещу персистиращи инфекции с HPV 16 и 18 за период до 8 години, което е максималното време за последващо разследване до момента.

Те се дават в три дози (0, 1 или 2 месеца и 6 месеца). Ваксинацията има потенциал да намали смъртността от рак на маточната шийка в световен мащаб с до две трети. Оттук и важността му.

ЕНДОМЕТРИОЗА

Ендометриозата е хронично заболяване с неизвестна причина и което може да бъде асимптоматично или да доведе до симптоми, чиято интензивност не съответства на неговото удължаване.

Определя се като наличие на ендометриална тъкан извън кухината на матката. Това е заболяване на фертилната възраст на жените.

Клиничните прояви могат да варират, от липсата на симптоми, до болка, поява на ендометриоми или шоколадови кисти, импланти в коремната кухина или образуване на сраствания или белези в най-тежките случаи.
Болката е най-важният симптом. Повечето пациенти имат болка с менструация (дисменорея), болка при полов акт или хронична тазова болка. Има малка връзка между тежестта на ендометриозата и интензивността на болката.

Ендометриозата е една от най-честите причини за безплодие, достигайки 30-40%. Може да се появи на всеки етап от заболяването, дори в най-леките форми.

Може да се подозира от клиниката, преглед и ултразвук. Ендометриомите могат да бъдат идентифицирани чрез ултразвук, но импланти и сраствания не могат да се видят. Същото се случва и с други образни тестове като ЯМР или доплер ултразвук.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез директно зрение и патологично изследване на имплантите.

Лечение

Лекар

Гестогени: прилагани ежедневно или под формата на бавно освобождаване, те се опитват да причинят атрофия на имплантите.
Естрогени и прогестагени: контрацептиви, за предпочитане ниски дози.
Аналози на GnRh: за ограничен период от време, тъй като те предизвикват симптоми, подобни на менопаузата.

Хирургически

Консервативна хирургия: отстраняване на ендометриома или екзереза на импланта.
Радикална хирургия: отстраняване на матката и яйчниците.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Само 50% от жените в детеродна възраст (14-49 години) признават, че използват някакъв метод за контрацепция.

Ефективността на контрацептивния метод се оценява с индекса на Пърл (PI): броят на бременностите на 100 жени-година на употреба, показва броя на бременностите, които 100 теоретични жени, използвали този метод, ще имат през една година.

Семейно планиране:

Целта ни е да предложим най-добрия съвет при избора на метод за контрацепция. Всяка жена може да се възползва от определен метод, поради което контрацепцията е поле, което изисква индивидуално внимание, основано на нуждите и възрастта на всяка жена. С нашия екип ще намерите широк спектър от методи.
Сред хормоналните методи можем да ви предложим различни начини на приложение като орално, вагинално или трансдермално в зависимост от всеки отделен случай. В рамките на вътрематочните устройства (IUD) можем да ви предложим амбулаторно и бързо поставяне на медната IUD или хормоналната IUD (MIRENA), по-специфични за лечение на обилни менструации.

В тази единица имаме хистероскоп за поставяне на ESSURE. Това е нова техника за окончателно тубиране на лигавицата, която позволява да се постави амбулаторно и е по-малко инвазивна от класическите техники.