Алопеция, предизвикана от психотропни лекарства

Автор (и): Серджо Руис Добладо * и Мария Хосе Гарсия Ернандес **.
Оригинално заглавие: ПСИХОАКТИВНИ НАРКОТИЧНИ АЛОПЕЦИЯ.

РЕЗЮМЕ

Въведение. Дерматологични аспекти. Психофармацевтици и алопеция

Множество лекарства могат да предизвикат алопеция като нежелан ефект. Терапевтичните групи и активните принципи, които го причиняват най-често, са, наред с други, антихипертензивни средства, антикоагуланти, антитироиди, орални контрацептиви, циметидин, ретиноиди, l-допа, бромокриптин, цитостатици, интерферон, понижаващи липидите лекарства и различни психоактивни лекарства (Tosti et 1991) (Llau et al, 1995). С изключение на антинеопластичните средства, които много често предизвикват тежка алопеция, останалите лекарства са склонни да причиняват алопеция по-рядко, като са леки или умерени, с дифузен модел и без белези. Алопецията често е обратима, като се заселва в рамките на няколко седмици след спиране на лечението (Warnock, 1991) (Tosti et al, 1991) (Llau et al, 1995) (Gautam, 1999) (Mercke, 2000).

Голям брой лекарства могат да попречат на нормалния цикъл на косата и да причинят алопеция. Механизмът на действие по същество следва две следи:

да се. - индукция от внезапно спиране на митотичната активност в матричните клетки на пилозабелния фоликул. В този случай загубата на коса настъпва приблизително между няколко дни и 1-2 седмици след приложението на лекарството. Максималната степен на алопеция може да бъде достигната между 1-ви и 2-ри месец (Tosti et al, 1991). Космените стъбла рязко се изтъняват по време на максималния ефект на лекарството и по-късно всички се счупват едновременно (Arnold et al, 1993). Това е това, което е известно в дерматологията като анагенов ефлувиум и обикновено се наблюдава след приложението на антинеопластични лекарства.

б. - ускорение на нормалния цикъл на коса и утаяване на анагенната -> катагенна -> телогенна фаза за кратко време (Arnolds et al, 1993). В този процес, самият пилозебален фоликул не е засегнат и няма възпаление или изменение на митотичната активност. Тази алопеция възниква поради травмиращото действие върху косата на различни стимули (операция, раждане, треска, лекарства) и се появява между 2 и 4 месеца след действието на въпросната нокса. Падането е дифузно, с лека или умерена интензивност, косата пада във фазата на телоген. В редки случаи засяга повече от 50% от скалпа, така че може да не се усети от външен наблюдател, въпреки че пациентът забелязва голямо количество коса, която е загубена (Arnold et al, 1993). Телогенната коса пада, защото новата анагенова коса я измества. Този тип алопеция е известен като телогенен ефлувиум и включва алопеция, индуцирана от повечето лекарства, включително психоактивни лекарства.

Във връзка с психотропните лекарства е възможна загуба на коса по скалпа, веждите и срамната коса, макар и нечеста. Алопецията като нежелан ефект е клинично значима за регулаторите на настроението (литий, валпроева киселина, карбамазепин) и бета-адренергичните блокери, анекдотична за някои антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и изключително рядка за трицикличните. Бензодиазепини и типични и атипични антипсихотици.

Литиеви соли. -

Индуцираната от литий алопеция, заедно със себореен дерматит и утаяване на огнища на псориазис, са най-честите дерматологични нежелани ефекти с литиеви соли (Castillo, 1990) (Gupta et al, 1995) и практически всички психиатри са имали повод да наблюдават тях. Алопецията е дифузна, телогенна и без белези (Uehlinger et al, 1992), обикновено доброкачествена и обратима в повечето случаи след прекратяване на лечението или корекция на дозата (Uehlinger et al, 1992) (McKinney et al, 1996). Процентът на пациентите с алопеция достига 6% -10% от лекуваните (Castillo, 1990) (McKinney et al, 1996), а съобщенията в литературата за този страничен ефект са многобройни (Shader, 1983) (Orwin, 1983) (Mortimer & Dawber, 1984) (McCreadie & Farmer, 1985) (Albrecht, 1985) (Yassa, 1986) (Dorevich et al, 1994) (Gupta et al, 1995).

Механизмът на действие остава неясен и може да се дължи на: