Актуализация на терапевтичното управление на астма при възрастни Версия за печат

Астмата е хетерогенно заболяване, което обикновено се характеризира с хронично възпаление на дихателните пътища. Пациентите с астма имат анамнеза за хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица, които варират във времето и по интензивност, с променливо ограничение на експираторния поток. Тестове за обратимост на бронходилататора (GINA 2017).

терапевтичното

Нефармакологични интервенции

Те се считат за подходящи за постигане и подобряване на контрола на симптомите и/или намаляване на риска.

The (GINA 2017) събира следното:

Фармакологични интервенции

Фармакологичните възможности за лечение на дългосрочна астма се разделят на 3 категории (GINA 2017):

  • Контролно лекарство: като поддържащо лечение. Той може да намали възпалението, да контролира симптомите и да намали бъдещи рискове като обостряния и намалена белодробна функция.
  • Спасителни лекарства: при всички пациенти за облекчаване на симптомите, влошаване или обостряне. Препоръчва се също като краткосрочно превантивно лечение, за да се избегне бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения. Намаляването или премахването на необходимостта от облекчаване на лечението е основна цел в управлението на астмата и се счита за мярка за успех.
  • Допълнителна терапия при пациенти с тежка астма: Може да се обмисли, когато пациентите имат персистиращи симптоми и/или обостряния, въпреки оптималното лечение с високи дози контролни лекарства (обикновено високи дози IGC и LABA). Трябва да се лекуват модифицируеми рискови фактори.

Избрано фармакологично лечение за поддържане на астма при възрастни

Лечение с ниски дози инхалаторни глюкокортикоиди (IGC) е много ефективен за намаляване на симптомите на астма и риска от екзацербации, хоспитализации и смърт, свързани с астма.

При пациенти, които се проявяват с персистиращи симптоми и/или обостряния въпреки ниски дози IGC, Техниката на вдишване, придържането, постоянното излагане на алергени и съпътстващите заболявания трябва да бъдат преразгледани. В тези случаи е необходимо да се помисли ескалация на лечението и добавете дългодействащ бета-адренергичен бронходилататор (LABA). Доказано е, че рискът от обостряния се намалява с комбинацията от ниски дози от IGC/формотерол.

От друга страна, лечение стъпка надолу ако се постигне добър контрол на астмата и ако се поддържа около 3 месеца с нисък риск от обостряния. Целта е най-малко ефективното лечение, което контролира както симптомите на пациента, така и обострянията. Не е препоръчително да се отказвате от GCI.