Актуализация на кокаина medico legal

В
В

Услуги по заявка

Вестник

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в xml формат
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Статистика за достъп

Свързани връзки

Подобни в SciELO

Коста Рика Правна медицина

Онлайн версия В ISSN 2215-5287 Печат Версия В ISSN 1409-0015

Med. Leg. Коста Рика, том 28, номер 28, Хередия, септември 2011 г.

Библиографски преглед

Кокаин: медицинска правна актуализация

Кокаин. Крек. Токсична доза. Клинични проявления . Медицински правни аспекти .

Важно е да имате познания от гледна точка на съдебната медицина на лекарствата като цяло, използването и злоупотребата с тях, както и клиничните и токсични дози, които всеки притежава. Този преглед има за цел да освежи наличните знания за кокаина, тъй като като експертни оценители на случаите, в които се изисква да се определи зависимостта на дадено лице или в случаите на мъртви, когато подозират употребата му, е важно да знаем, за да определим клиничните прояви, симптоми или признаци, които се развиват в организма след остра или хронична употреба на лекарството.

Кокаин. Крек. Токсична доза. Клинични проявления. Медико-правни аспекти.

Въведение

Употребата на кокаин датира от времето на завоеванието и през историята му са били прилагани много пъти, особено защото той е стимулант на централната нервна система и има ефект на потискане на глада, освен че се използва в медицината като упойка. В момента използването му е забранено.

Той се продава по улиците под формата на фин бял прах и има две форми на кокаин: хидрохлоратна сол и кокаинови (пукнатини) кристали.

Важно е да знаем токсичната доза от него, неговия метаболизъм, начините, по които се използва и неговите клинични прояви, наред с други, за да разберем по-добре и да оценим в медицинската правна област пациентите, които го използват.

Употребата на кокаин чрез дъвчене на листата на храстите е хилядолетна в Южна Америка, местните жители го правят преди испанското завоевание и дори днес това дъвчене се използва от аборигените, главно защото разсейва глада, тъгата и умората. В началото на този век на пазара имаше стимулиращи напитки, които съдържаха алкохол и кокаин, първоначално Coca Cola съдържаше 20 mg% кокаин. Използва се в медицината като локален анестетик при 1 или 2%, като се абсорбира много добре от лигавицата.

Кокаинът е алкалоид, получен от листата на Еритороксилон Кока Кола, вариране на съдържанието на алкалоиди в зависимост от регионите и различните сортове растения. Фаталната интравенозна доза за възрастни е 1 грам поради пряка миокардна токсичност. Средната доза на злоупотреба чрез инхалация или перорален път се изчислява между 8,7 и 14 mg, но може да бъде от порядъка на 200 mg. Смъртоносната доза кокаин е между 0,5 и 1,5 g (всяка линия има 15 до 25 mg).

Чрез вдишване достига максимална концентрация в плазмата на 15 или 60 минути и максималният му еуфоричен ефект е на 15 или 20 минути, при поглъщане ефектът му започва от 3 до 5 минути и достига максимални нива в кръвта между 50 и 90 минути, пушени еуфорията настъпва между 6 и 11 минути и се появява интравенозно няколко минути преди това.

Както пероралната, така и инхалационната фармакокинетика са описани като модел на отворено поведение с два последователни стъпки на влизане и с разграждане в черния дроб до бензоилекогонин. .

Перорално се абсорбира по много подобен начин на този на лигавицата, неговият полуживот е приблизително 45 минути, елиминирането му се извършва чрез бъбреците с различни метаболити на екгонин и с малко количество свободен кокаин бързо се инактивиран и ефектът му е много краткотраен, което обяснява кратката продължителност на действието му.

Американската психиатрична асоциация посочва следните критерии като диагнози: патологичен модел на употреба (невъзможност за намаляване или спиране на употребата му, интоксикация през деня, тежки епизоди с халюцинации и заблуди с ясен сензор), смущения в работата или социалните функции поради използването на кокаин и продължителност на смущения най-малко един месец.

Листа от кока: променлива абсорбция, главно през устната лигавица (дъвче се). Кока паста (кокаинов сулфат, основна паста или просто паста): е суровият или нерафиниран продукт, който е резултат от първия процес на извличане на кокаин от листата на кока и съдържа 40 до 85% сулфат на кокаина. Прилага се през белия дроб (пушен).

Кокаин хидрохлорид: това е кока солта, образувана със солна киселина, те са бели люспести кристали, повече или по-малко подправени. Прилага се интраназално, изсупва се или парентерално (инжектира се), унищожава се от топлина, абсорбцията му е бърза, както и ефектите, които продължават от 20 до 40 минути. Интравенозно, той се комбинира с хероин (скоростна топка), за да се избегнат неприятните възвратни ефекти на кокаина, неговите ефекти са незабавни (30 секунди), но с кратка продължителност (10 до 20 минути) с последваща поява на интензивен срив (дисфория, раздразнителност стомашно-чревни разстройства).

Именно кокаиновата основа (кокаинова основа) се получава чрез връщане на кокаин с висока чистота солен кокаин в кокаиновата основа, за която се използват химични вещества като бикарбонат и амоняк. Фармакологичните ефекти обикновено са сходни, но има някои свойства, които ги различават: кокаиновата сол (хидрохлорид и сулфат) е водоразтворима и топлоустойчива, основата е топлоустойчива и не е водоразтворима; разтворимостта във вода на солен кокаин позволява лесното му усвояване чрез обоняние (хъркане), но не позволява да се пуши, което е един от любимите пътища за използване на пукнатини, често се прави чрез смесване с марихуана, "духане".

Той се разпространява много бързо от белите дробове до мозъка, ефектите му са незабавни (5 секунди), много интензивни (10 пъти повече от тези на интравенозно или подсмърчащ кокаин) и много мимолетни (4 минути), „спускането“ му включва компулсивна употреба и много често се казва, че „това е мечтата на трафиканта и кошмарът на наркомана“, това създава психологическа зависимост, толкова поробена, че е почти невъзможно да се откаже от употребата му след няколко пъти.

Високите разходи за чист кокаин доведоха до производството на „кокаинова основа“, кока паста, кокаин сулфат или басуко. Често в напредналите стадии пациентът изпитва дисфория и добавя като самолечение вещества, които потискат централната нервна система (алкохол), което е неефективно и води до много усложнения. Това е бяло или кафеникаво, полутвърдо или твърдо вещество, голямото разнообразие от съединението може да промени клиничните картини и може да се намери в търговията като бяла или измита паста и кафява или сурова паста.