Актуализация на естетичните приложения на ботулиновия токсин в долната трета на

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. иберолатиноам. В т. 37 В № 2 Мадрид Април/Юни 2011 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922011000200013В

Актуализация на естетичните приложения на ботулиновия токсин в долната трета на лицето

Alcolea López, J.M. *, Trelles A.M. **

Прилагането на ботулиновия токсин (BT) в ниската трета на лицето се нуждае от анатомични прецизни знания и строго обучение поради сложното мускулно взаимодействие с проявите на изражението и мима, главно на носа и устата. Да знаете неговите показания в тази част на лицето може да бъде добро терапевтично допълнение за естетична хирургия и например, с помощта на лазерно възстановяване на кожата при подмладяване на кожата или заедно с дермални филъри.
В други случаи лечението с BT може да бъде добър вариант, като алтернатива на по-агресивните хирургични технологии.

Ключови думи: Ботулинов токсин, лицева естетика, ниска трета на лицето, бръчки, мим по лицето.

Числов код: 263-26.

Въведение

Долната трета на лицето, заедно със средната трета, са области на сложност, добавени от многобройното взаимодействие на различните мускули, които ги съставят, когато става въпрос за изпълнение на толкова разнообразни задачи като говорене, смях, свирене, жестикулиране или дъвчене. Това богато мускулно взаимодействие изисква задълбочени познания за динамичната анатомия, без да се забравя, че мускулните вложки в този регион са тясно свързани със SMAS (повърхностна мускулна-апоневротична система) (1,2).

В долната трета, поради по-големия брой мускули и различните им вмъквания, често се откриват асиметрии на лицето, някои много фини, в по-голяма степен, отколкото в горната трета на лицето.

Кривата на обучение за правилното управление на туберкулозата в долната трета на лицето е по-дълга от тази на добре познатите инжекции на глабеларния комплекс или дори на мускулите на горната лицева трета (3). По същата причина трябва да внимаваме да не инжектираме прекомерно туберкулоза, тъй като шансовете за разпространението й в други съседни мускули са много високи, с последващите неблагоприятни ефекти, които могат да бъдат драматични по отношение на трудностите при говорене, в мимикрията на лицето или проблеми с преглъщането на течности.

Стареене на долната трета на лицето

Най-известните промени в устната област са:

Поради сложното взаимодействие между различните мускули е от съществено значение да се оценят поотделно и при изследването на всеки един от тях е особено важно да помолите пациентите да извършат маневри, които във всяка от тях са специфични и характеристики на ежедневен мим, като единственият начин да се оценят различните модели на мускулна реакция и да се разкрие всяка асиметрия. Мускулите, отговорни за мима, и обширният експресивен диапазон от един човек на друг са:

Платизмата има 3 основни модела за вмъкване (8) на нивото на врата (фиг. 1):

а) Пълно омрежване на хиодите към брадичката (15%).
б) Platysma с частичен кросоувър (75%)
в) Platysma без кръстосване, в два добре диференцирани мускулести фасцикула, отговорни за изявените ленти, съставляващи така наречената пуешка врата.

На висше и странично ниво той предлага 2 вида вмъквания:

Лечение с ботулинов токсин на долната трета на лицето

Повишаване на носния връх

Клиничната оценка на резултатите се извършва между 7 до 10 дни. За предпочитане е да започнете с няколко единици и да регулирате инжекциите въз основа на реакцията. Това лечение може да бъде допълнено с инжекции на омрежена хиалуронова киселина или калциев хидроксиапатит, като се отлагат малки количества от всяка страна на максиларния гръбначен стълб (0,3 до 0,5 ml на страна), което ефективно помага издигането на носния връх е по-ефективно и лифтинг ефектът трае много по-дълго, като се получава добра алтернативна нехирургична корекция на върха на носа.

Периорални бръчки: бръчки за пушачи, баркод

Тези бръчки могат да бъдат дълбоки, като достигнат отпечатък, нахлуващ в червената устна. Те са повод за безпокойство за хората, които виждат как цветът, който нанасят върху устните, се плъзга през хода на бръчките, отстъпвайки място на устни с лошо дефинирани ръбове (фиг. 4).

Етиологията на бръчките на устните е сложна, тъй като при появата им се комбинират няколко фактора, като хипертрофия на орбикуларис окули, възраст, слънчеви фотоувреждания или маневри на задържане и вдишване на цигарата, в случай на пушачи.

Вашето лечение не може да се ограничи изцяло до туберкулозни инжекции. Подходящата опция е комбинацията от лечения, които включват пълнители, пилинги или лазери възстановяване на повърхността, особено при по-възрастни пациенти, при които вермилионът е значително намален и изглежда фин, докато дълбочината на бръчките е забележителна.

Когато лечението започне само с туберкулоза, то може да бъде ефективно при леки бръчки, при млади или пациенти на средна възраст, както и при такива с добро кожно напрежение. Инжектирането на туберкулоза спомага за увеличаване на възприемането на обема на червеника, като създава фина еверзия на устната (Фигура 5). Препоръчва се да се използват няколко единици на инжекционна точка (Таблица I). В горната устна инжекцията се извършва извън стълбовете на филтрума, тъй като ако се прави близо до тях, устната може да се сплеска и в 1 или 2 точки на хемилабий, на еднакво разстояние от ъгловия ъгъл. Долната устна обикновено изисква 2 или 3 инжекционни точки на еднакво разстояние между средната линия и комисурата. Иглата трябва да се вкарва много плитко и близо до вермилиона. Внимание, не инжектирайте в носа на Купидон, нито в ъглите.