Агранулоцитоза - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Концепция. Агранулоцитозата се характеризира, хематологично, с изчезването или интензивното намаляване на гранулоцитите със запазване на останалите елементи на кръвта и, в клиничния ред, с остра и тежка картина на интензивен сепсис с язвено-некротични лезии, разположени главно в лигавицата на орофарингеалната.

Обобщение

1 История
2 Честота
3 Етиология
4 Клинична картина
5 Допълнителни изпити
6 Диагностика
7 Прогноза
8 Лечение
9 Източник

История

Вернер Шулц е първият, който описва клиничната картина на агранулоцитозата през 1922 г. Оттогава започват да се публикуват голям брой случаи, което е довело до това, че тя се разглежда като болест на съвременността, като един от данъците, които хората са имали да плаща за химическия и индустриалния прогрес и употребата в обичайния живот на мощни лекарства. Произведенията на Möeschlin през 1953 г., който посочи наличието в серума на някои от тези пациенти на левкоагглутинини, отвориха главата за имунохематологията за това лице.

Честота

Никоя възраст не е свободна от агранулоцитоза, въпреки че най-засегнатата възрастова група е от 30 до 60 години. По отношение на секса се съобщава за по-висока честота при жените, отколкото при мъжете, с приблизително съотношение 3: 1. Посочено е превес в бялата раса, може би поради по-добрата организация и качество на здравните услуги в развитите страни. Освен това в тези страни има по-голямо разпространение на лекарства с потенциално гръбначно увреждане.

Етиология

Списъкът с наркотици, инкриминирани като причиняващи агранулоцитоза, е огромен. Тук ще споменем само най-важното.

Аналгетици: аминопирин и неговите производни (дипирон, дуралгин, финалгин и др.), Фенилбутазон, салицилати.
Сулфонамиди: сулфадиазин, сулфаприн, тройна сулфа.
Антиконвулсанти: фенитоин, триметадион.
Антибиотици: хлорамфеникол.
Успокоителни: мепробамат, хлородиазепоксид, имипрамин, фенотиазин, барбитурати.
Антитиреоидни: пропилтиоурацил, метимазол.

Клинична картина

Агранулоцитозата почти винаги започва остро и бурно, бързо прострирайки пациента. В по-голямата част от случаите три вида фундаментални прояви представляват неговата клинична картина:

Септична кутия. Изразява се с втрисане, повишена температура от 39 до 40 ° C, главоболие, тахикардия, повръщане и сензорно приемане.
Язвена болест. За предпочитане е да се намира в региони, богати на микроби: небце, език, сливици, задната стена на фаринкса и лигавицата на вулвата или анала. Честата локализация на сливиците накара Фридман да нарече това заболяване агранулоцитна ангина, въпреки че в действителност тези язвени лезии могат да бъдат локализирани практически във всички области на тялото.
Хематологична картина. Неутропенията в периферната кръв е основният признак на това състояние. Физикалният преглед обикновено противопоставя бедността на признаците с изобилните субективни симптоми. В допълнение към вече описаните улцеронекротични лезии може да има тахикардия с артериална хипотония, понякога водеща до септичен шок. Жълтеницата е рядка, но когато е налице, това показва лоша прогноза. Рядко се среща хепатомегалия, а когато се палпира спленомегалия, тя има септичен произход. В последните случаи диференциалната диагноза с остра левкоза понякога е трудна. В последните етапи пациентът е неспокоен, с психическо объркване и понякога сънливост и кома.