6. Лечение на остра промиелоцитна левкемия или М3

Диференциращ синдром
Най-важният страничен ефект на тези диференциращи агенти (ATRA и ATO) е синдром, известен като синдром на диференциация (по-рано наричан ATRA синдром). Този синдром се наблюдава само по време на първия индукционен цикъл, тъй като зависи от наличието на левкемични клетки в голям брой, за да се появи. Симптомите са потенциално тежки, с повишена температура, проблеми с дишането поради натрупване на течности в белите дробове, плеврата и перикарда, ниско кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. Препоръчително е да се лекува със стероид като дексаметазон и да се преустанови лекарството до неговото разрешаване.

остра

Лечение на възрастни възрастни или със значими свързани патологии
Лечението на пациенти с ОМЛ на възраст под 60-65 години е добре стандартизирано, тъй като са събрани данни от множество проучвания в продължение на много години, които позволяват да се установят надеждни очаквания, както с интензивна индукция, така и с последователни цикли на постхимиотерапия. или хемопоетична трансплантация. Много пациенти над 60-годишна възраст са достатъчно здрави, за да се лекува AML по същия начин, макар и с разумно намаляване на дозата, което прави химиотерапевтичните цикли по-малко интензивни и по-безопасни по отношение на риска от инфекции или лекарствена токсичност, например с по-ниска доза на антрациклин или заместването му с пуринов аналог, като флударабин, с по-малко екстрамедуларна токсичност. Дори опциите за алогенна трансплантация, с кондициониране с намалена интензивност, са разумен вариант, ако рискът от рецидив на AML го налага.