31- Сексуалност, затлъстяване на черния дроб, пародонтоза и кожни заболявания
Сексуалност, затлъстяване на черния дроб, пародонтоза и кожни заболявания
Сексуалност и диабет
Влошаването на сексуалната функция е едно от най-важните и сериозни усложнения на диабета. При мъжете основните нарушения са еректилна дисфункция, нарушения на еякулацията и загуба на либидо. По същия начин жените изпитват сексуални проблеми, включително намалено либидо и болка по време на полов акт. 1
Въпреки че сексуалните разстройства са широко изследвани при мъже с диабет, възможните промени в сексуалната функция при жените с диабет са получили пълно внимание съвсем наскоро. Разпространението на сексуалната дисфункция при мъжете с диабет е близо 50%, докато при жените с диабет изглежда малко по-ниско. Сред жените диабетната невропатия, съдовата недостатъчност и психологическите оплаквания са свързани с патогенезата на намалено либидо, намалено вагинално смазване, оргазмична дисфункция и диспареуния; при мъжете може да има и намаляване на тестостерона 2 .
План за намеса:
Оптимизирайте гликемичния контрол. КЛАС A.
При мъжете основата на лечението е терапията с инхибитор на фосфодиестераза-5. КЛАС A.
При жените лечението изисква мултидисциплинарен подход.
Следователно уролозите, гинеколозите, ендокринолозите и психиатрите трябва да работят координирано за лечение на промени в сексуалната функция като последица от диабета.
Мастен черен дроб и диабет
Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) обхваща спектър от заболявания, вариращи от проста стеатоза (NAFLD) до неалкохолен стеатохепатит (NASH) и фиброза. NAFLD е тясно свързана със затлъстяването и инсулиновата резистентност и поради това предразполага към захарен диабет тип 2 (DM2) и сърдечно-съдови заболявания. NAFLD може да бъде причинена и от често срещани генетични варианти. 3
Изглежда ясно, че DM2 и NAFLD са тясно свързани. Тази връзка между DM2, инсулинова резистентност и NAFLD се обяснява с факта, че инсулинът преминава директно в порталната вена след секрецията си, като по същия път като абсорбираната глюкоза и черният дроб елиминира голяма част от порталния инсулин в първата стъпка. 4
Можем да поставим разпространението на NAFLD при около 75% от пациентите с DM2. Наличието на високи нива на триглицериди, ниски нива на HDL холестерол и високи нива на аланин трансаминаза (ALT) са независимо свързани с повишен риск от NAFLD. 4
Ултразвукът на черния дроб, компютърната аксиална томография и ядрено-магнитен резонанс са полезни за достигане на диагноза, но най-убедителният тест ще бъде чернодробната биопсия.
План за намеса:
Най-ефективното лечение за NAFLD в повечето случаи е промяна в начина на живот, включително балансирана диета, редовни физически упражнения и главно загуба на тегло. КЛАС A.
При пациенти с DM2 трябва да се търси наличието на NALFD, независимо от нивата на чернодробните ензими, тъй като пациентите с DM2 са изложени на висок риск от прогресия на заболяването. 5 КЛАС A.