28- Диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия (DN) или хроничното бъбречно заболяване (ХБН), приписвано на диабет, се среща при 20-40% от пациентите с диабет и е водещата причина за краен стадий на бъбречно заболяване. Смята се, че 27,9% от пациентите с диабет тип 2 (DM2) имат ХБН 1. Освен това, DN се свързва със значително увеличение на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.

нефропатия

Албуминурия (екскреция на албумин в урината> 30 mg/ден или> 30 mg/g креатинин в проба от урина, за предпочитане първо сутрин) е най-ранният признак на бъбречно увреждане. Не трябва обаче да забравяме, че между 25 и 35% от пациентите с диабет с бъбречна недостатъчност нямат албуминурия. Като цяло увеличаването на албуминурията е свързано с увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация.

Има многобройни проучвания, които показват, че намаляването на GFR и увеличаването на екскрецията на албумин в урината са свързани с увеличаване не само на риска от бъбречни събития (бъбречна недостатъчност, лекувана с диализа или трансплантация, остра бъбречна недостатъчност и прогресия на бъбречно заболяване), но също така сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност и обща смъртност. В момента европейските насоки за кардиология и артериосклероза, наред с други, разглеждат ХБН като коронарен еквивалент 2 .

Определение на хронично бъбречно заболяване и скринингова стратегия

Понастоящем ХБН се дефинира като наличие в продължение на поне 3 месеца на скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-ниска от 60 ml/min/1,73 m 2 или на структурни бъбречни лезии (хистологични промени в бъбречната биопсия) или функционална (албуминурия, промени в уринарната утайка или в образни тестове), които потенциално могат да причинят намаляване на GFR 3 .