Здраве Лекарствата за избягване през 2018 г. ръководството за 90 продукта, които причиняват повече вреда, отколкото полза
ОСМО ИЗДАНИЕ НА ДОКЛАДА "ПРЕДПРИЯТИЕ"
Организация с нестопанска цел, която няма връзка с фармацевтичната индустрия, публикува всяка година списък с лекарства, които според техните изследвания трябва да избягваме
От 2010 г. френското месечно списание „Prescrire“ публикува ново издание „лекарства, които трябва да се избягват“, ръководство, в което изброява анализираните лекарства чиито отрицателни ефекти не надвишават положителните. Всички те са разрешени както във Франция, така и в останалата част от Европейския съюз и, както постоянно ни напомнят отговорниците, тяхната независимост от фармацевтичната индустрия е гарантирана, защото единственият ви източник на финансиране е абонаментът за читатели (през 2013 г. имаше повече от 33 000).
Неговата цел, посочва докладът, е „да улесни избора на качествено лечение и предотвратяване на непропорционално увреждане на пациентите”. Често, когато им се налага да се сблъскват със сериозни заболявания, за които няма ясно решение, се предлагат лечения, без да бъдат правилно информирани за възможните им странични ефекти. „Дори в сериозни ситуации, когато няма ефективно лечение, няма оправдание за предписване на лекарство, чиято ефикасност не е доказана и което е по-вредно, отколкото полезно“, припомнят авторите на списанието, редактирано от AMP (Association Mieux Prescrire), с нестопанска цел.
Метопимазин и нифуроксазид, използвани за лечение на гастроентерит, са добавени към миналогодишното издание
Докладът също така припомня, че „фактът, че ново лекарство е разрешено за пазара, не означава, че балансът му между ползите и вредите е напълно документиран“; Страничните ефекти често се появяват само през годините. Следователно списанието анализира по "систематичен и възпроизводим" начин научната литература (медицински опити и фармакотоксикологични изследвания) за тези лекарства, за да се оцени ефикасността на всяко от тях, като се фокусира върху това дали ползите надвишават негативните ефекти. Пълният списък можете да видите тук и, както припомня докладът, той съдържа лекарства, продавани от години и използвани често.
В последното издание са идентифицирани 90 лекарства. Други подобни анализи обаче са дали малко по-различни резултати от тези на френската публикация. Същата година списанието на Канадската медицинска асоциация направи преглед на 36 от лекарствата, които според изданието на списъка от 2017 г. трябва да се избягват. Въпреки че в повечето случаи (31) резултатите са сходни, разликите между единия и другия ни насърчават да приемем списъка на „Prescrire“ като Наръчник насоки повече от като библия.
Две нови допълнения
Метопимазин е добавен към миналогодишното издание, използван за лечение на гастроентерит чрез облекчаване на симптомите му и който според анализа „Prescrire“ представя неблагоприятни сърдечни ефекти (от аритмии и синкоп до внезапна смърт в някои случаи). Както се припомня в доклада, "Неприемливи реакции" за лекарство, което действа само за спиране на диария и повръщане. Също нифуроксазид, чревен антибактериален. В сравнение с предходната година стронциевият ранелат, лекувал остеопороза, е изчезнал и е изтеглен от пазара в средата на 2017 г.
Какво правим с пациентите на Алцхаймер?
Един от най-ясните примери за лекарства, които не завършват с действие, са тези, свързани с когнитивния спад. Докладът припомня, че наличните в началото на 2018 г. имат "Минимална и временна ефективност". Те са лекарства, които често влизат в конфликт помежду си и имат голям брой неблагоприятни ефекти. Следователно списанието препоръчва други лечения като „реорганизиране на ежедневието на пациента, поддържане на активността и оказване на помощ“, вместо да се използват лекарства като денепезил, галантамин и ривастигмин, които могат да причинят чревни, сърдечни и дори проблеми в случай на първото, хиперсексуалност. Това са инхибитори на холинестеразата, които през 2013 г. вече са били обект на конкретна препоръка. Също мемантин, който може да доведе до невропсихиатрични разстройства.