ЗАТЪЛВАНЕ И РАЗПРОИЗВОДСТВО, МЕНОПАУЗЕН СПИС, ЗДРАВЕ

Enrique Herrera C. +, Támara Cantillo ***, Ingrid Polo **, Tatiana Cerón *

менопаузен

Ръководител на Програмата по гинекология и акушерство, Университет дел Вале. Професор в ендокринологично-гинекологичната секция, отделение по акушерство и гинекология, болница Universitario del Valle. Кали, Колумбия.

*** Акушер и гинеколог, пребиваващ в Универсидад дел Вале. Секция по гинекологична ендокринология. Отделение по акушерство и гинекология. Университетска болница Вале. Кали, Колумбия.

** OB/GYN Резидент в Метрополитен университет в Баранкила. Въртяща се секция за гинекологична ендокринология. Отделение по акушерство и гинекология. Университет Ел Вале. Университетска болница Вале. Кали, Колумбия.

* Резидентен университет по гинекология и акушерство Surcolombiana. Въртяща се секция по гинекологична ендокринология. Отделение по акушерство и гинекология. Университет на долината. Университетска болница Вале. Кали, Колумбия.

Обобщение

Ключови думи: Индекс на телесна маса, Android затлъстяване, яйчници, хиперандрогения, лептин.

Обобщение

Разпространението на затлъстяването в Америка се увеличава и повече от половината от всички възрастни са с наднормено тегло или затлъстяване. Честотата на затлъстяването при жени с ановулация е приблизително 35 до 60%. Съобщава се, че затлъстелите жени по-трудно забременяват и не реагират добре на лечението на безплодие. Етиологията на затлъстяването е многофакторна, съобщава се, че ИТМ> 27 е свързан с по-висок риск от развитие на здравословни проблеми, както и наличието на висцеропортално затлъстяване. Затлъстяването е свързано с репродуктивни промени, които имат ефект върху нормалната овулация, и хиперинсулинизъм, промени в метаболизма на глюкозата, диабет и хиперандрогенизъм. Нови доказателства показват, че лептинът е свързан с генезиса на затлъстяването и неговата роля в репродукцията. Този хормон се произвежда в мастната тъкан и играе роля в регулирането на енергийния баланс и намалява процента на телесните мазнини. Лептинът е замесен в производството на невропептид и в SNC на невропептид и се смята, че може да промени репродуктивните функции. Необходими са допълнителни проучвания, за да се изясни конкретно връзката между лептина и репродукцията.

Ключови думи: Индекс на телесна маса, Android затлъстяване, яйчници, хиперандрогения, лептин.

Въведение

В Съединените американски щати има висок процент възрастни, категоризирани като затлъстели или с наднормено тегло. Затлъстяването представлява един от най-често срещаните хронични медицински проблеми и е свързано с висок риск от здравословни проблеми, засягащи повече от девет органни системи и с по-голяма вероятност да се проявят безшумни заболявания като хипертония, диабет и дислипидемии. Съобщава се, че честотата на затлъстяването при жени с ановулация е около 35 до 60%, тъй като тя е свързана с промени, които пречат на нормалната овулация и подобрение се наблюдава при загуба на тегло. Голям брой жени с андрогенен яйчников синдром (SOA) са със затлъстяване или с наднормено тегло. Тази връзка предизвика голям интерес в последните проучвания, особено след откритието, че жените със SOA често са хиперинсулинемични и че степента на хиперандрогения може да бъде постепенна и значително корелирана с хиперинсулинемия.

По-долу ще представим последиците, които затлъстяването има върху репродуктивната функция на човека, както и свързаните с него метаболитни проблеми.

Определение

Затлъстяването се определя като увеличаване на мастните натрупвания или мастната тъкан на нива, които представляват риск за здравето; наднормено тегло, е увеличаването на телесното тегло над идеалното тегло. Идеалното тегло се счита за тегло за възрастни на възраст от 20 до 30 години и са създадени следните формули за изчисляването му:

Идеално тегло (PI) жени: 100+ (4x (Размер инчове - 60))
Мъже: 120 + (4x (Размер инча _ 60)) 1 инч = 2,5 см.

Индексът на телесна маса (ИТМ) или индексът на Quetelet е даден, за да се разграничи нивото на адипоцитите, свързани с теглото и височината в състава на тялото. Асоциирано е нормално измерване между 20 и 25 Kg/m2, което установява по този параметър по-нисък риск от ранна смърт.

ИТМ = Тегло/Размер 2

Според този индекс затлъстяването се класифицира като:

Наднормено тегло = ИТМ 25 _ 29.9
GI затлъстяване = BMI 30 _ 34.9
GII затлъстяване = BMI 35 - 39.9
GIII затлъстяване = BMI ³ 40

Като цяло хората с ИТМ> 27 имат повишен риск от развитие на здравословни проблеми.

Друг индекс, използван за измерване на затлъстяването, е съотношението между талията и тазобедрената става, което отличава затлъстяването между андроидите и гинекоидите. Интраабдоминалната мастна тъкан е свързана с повечето атерогенни промени, промени в хомеостазата на инсулин-глюкоза и промени в липопротеините. Висцеропорталното или дълбоко интраабдоминално затлъстяване увеличава риска от коронарна болест на сърцето два пъти. маса 1.

маса 1 Рискове от метаболитни усложнения, свързани със затлъстяването като функция от обиколката на талията, и за двата пола.

Измерването на талията има пряка връзка с висцералната мастна тъкан (ниво на доказателство С). Съотношението талия-ханш трябва да бъде по-малко от 0,8 при жените и по-малко от 1,0 при мъжете. Над това ниво показва затлъстяване от андроиден тип.

епидемиология

Разпространението на затлъстяването нараства с бързи темпове. СЗО го класифицира като основния непризнат проблем на общественото здраве, който има последици за физическото и психологическото здраве. В северноамериканската литература 50% от възрастните са със затлъстяване, 25% от жените са с наднормено тегло и 25% са с наднормено тегло. Наличната информация в Латинска Америка от 80-те до 90-те години, използваща ИТМ, равна или по-голяма от 25, разкрива, че разпространението на наднорменото тегло в Колумбия може да бъде по-голямо от 40% при мъжете и жените.

Рискови фактори:

Етиопатогенезата на затлъстяването е многофакторна. Това е заболяване, при което се намесват генетични, културни, екологични, хранителни фактори, в много случаи свързани с ендокринни заболявания като инсулинова резистентност и хиперинсулинизъм.

Проучванията показват, че 25% от затлъстяването може да се отдаде на генетични фактори, 30% на културни фактори и 45% на незаразни фактори на околната среда. При натрупването на висцерална мастна тъкан има по-голямо генетично влияние, отколкото при подкожната мастна тъкан. Генетичните основи на затлъстяването тепърва се дефинират и един от участващите гени е този, който кодира лептин (хормон, който произвежда ситост) и неговия рецептор.

Психосоциални фактори:

Те се наблюдават в социално-икономически групи с по-ниски доходи и образователно ниво, както в индустриализираните страни, така и в Латинска Америка, където процентът на затлъстяване е по-висок в по-необлагодетелстваните сектори. От друга страна, емоционалните и психиатрични разстройства могат да играят роля в развитието на затлъстяването.

Фактори на околната среда:

Причините, свързани със затлъстяването, са физическо бездействие, висококалорична и богата на мазнини диета и хроничен стрес. Промени в обичайната диета, която се заменя с други преработени храни с високо съдържание на мазнини.

Включени са и някои лекарства като фенотиазини, антидепресанти, антиепилептици, стероиди и антихипертензивни средства като теразоцин.