Затлъстяването не се определя от теглото - Медицински новини - IntraMed
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
Въведение
Затлъстяването е сложно хронично заболяване, при което необичайни или прекомерни телесни мазнини (затлъстяване) увреждат здравето, увеличават риска от дългосрочни медицински усложнения и намаляват продължителността на живота.
Епидемиологичните проучвания определят затлъстяването с помощта на индекс на телесна маса (ИТМ; тегло/височина2), което може да стратифицира свързаните със затлъстяването рискове за здравето на населението. Затлъстяването се определя оперативно като ИТМ по-голям от 30 kg/m2 и се класифицира в клас 1 (30-34,9), клас 2 (35-39,9) и клас 3 (? 40).
На ниво популация, здравните усложнения от излишните телесни мазнини се увеличават с увеличаване на ИТМ. На индивидуално ниво се появяват усложнения поради излишното затлъстяване, местоположението и разпределението на затлъстяването и много други фактори, включително екологични, генетични, биологични и социално-икономически фактори (каре 1).
Клетка 1:
Усложнения на затлъстяването.
Мастната тъкан не само влияе на централната регулация на енергийната хомеостаза, но и прекомерното затлъстяване може да стане дисфункционално и да предразположи индивида към развитието на много медицински усложнения, като:
- Диабет тип 2
- Болест на жлъчния мехур
- Безалкохолна мастна чернодробна болест
- Изпускайте
Излишните телесни мазнини извънматочна Това е важен източник на адипоцитокини и възпалителни медиатори, които могат да променят метаболизма на глюкозата и мазнините, увеличавайки риска от кардиометаболитен рак и следователно намалявайки продължителността и продължителността на живота без заболяване от 6 на 14 години. Смята се, че 20% от всички видове рак могат да се отдадат на затлъстяването, независимо от диетата. Затлъстяването увеличава риска от следните видове рак:
През последните 3 десетилетия разпространението на затлъстяването нараства непрекъснато по света и в Канада трикратно от 1985 г. Важно е да се отбележи, че тежкото затлъстяване се е умножило с повече от четири и през 2016 г. е засегнало приблизително 1,9 милиона възрастни канадци.
Затлъстяването се превърна в основен обществен здравен проблем, който увеличава разходите за здравни грижи и се отразява негативно на физическото и психологическото здраве. Хората със затлъстяване изпитват генерализирани пристрастия към теглото и стигма, което допринася (независимо от теглото или ИТМ) за по-висока заболеваемост и смъртност.
Затлъстяването се причинява от сложното взаимодействие на множество генетични, метаболитни, поведенчески и екологични фактори, като се смята, че последните са непосредствената причина за значителното нарастване на разпространението на затлъстяването.
По-добро разбиране на биологичните основи на това заболяване. се появи през последните няколко години. Мозъкът играе централна роля в енергийна хомеостаза чрез регулиране на приема на храна и разхода на енергия.
Регулиране на апетита
- Контролът на апетита е сложен и включва интеграция на централни невронни вериги, включително хипоталамуса (хомеостатичен контрол), мезолимбичната система (хедоничен контрол) и фронталния лоб (изпълнителен контрол).
- Намеса между мощността хомеостатичен и хедонистичен се влияе от медиатори на мастната тъкан, панкреаса, червата и други органи.
- Когнитивните функции в префронталната кора упражняват изпълнителен контрол върху избора на храна и решението за ядене. Взаимовръзката на тези невронни мрежи стимулира хранителното поведение и е доказано, че се променя при затлъстяване.
Намаленият прием на храна и повишената физическа активност водят до отрицателен енергиен баланс и предизвикват каскада от метаболитни и неврохормонални механизми за адаптация. Терапиите, насочени към тези промени в неврохормоналните механизми, могат да се превърнат в ефективни инструменти за дългосрочно управление на затлъстяването.
Предложени са нови подходи за диагностициране и оценка на затлъстяването в клиничната практика. Въпреки че ИТМ се използва широко за оценка и класификация на затлъстяването (затлъстяване), не е точен инструмент за идентифициране на усложнения, свързани с затлъстяването.