Затлъстяването и неговите усложнения Revista Médica Clínica Las Condes

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P1 (module/header/box-login.php [11])

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P2 (module/header/box-login.php [13])

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P3 (module/header/box-login.php [15])

Индексирано em:

Не ни следвайте:

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение
Определение
Етиология
Усложнения на затлъстяването
Постоянство до зряла възраст
Артериална хипертония
Дислипидемия
Ендокринни усложнения
Метаболитен синдром (см)
Стомашно-чревни усложнения
Ортопедични усложнения
Дихателни усложнения
Неврологични усложнения
Психологически усложнения
Оценка на усложненията
Лечение
Завършеност
Библиография

Затлъстяването нараства тревожно при деца и юноши и това се влияе от генетични и екологични фактори. Индексът на телесна маса е прост и бърз метод за поставяне на диагнозата. Все по-често заболяванията, свързани със затлъстяването, се появяват в по-млада възраст. Социалните и емоционални последици от наднорменото тегло са непосредствени и засягат качеството на живот на юношата, независимо от въздействието върху физическото здраве.

Лечението не е лесно и трябва да се фокусира върху диета, физическа активност, промени в поведението и изисква ангажираност и промени в навика на цялото семейство.

Всичко сочи към това, че решението на епидемията от затлъстяване се крие в превенцията.

Настоящото нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст отразява сближаването на генетичните фактори и факторите на околната среда. Индексът на телесна маса е бърз и лесен начин да се установи за наднормено тегло. С нарастващата честота сериозните медицински последици от затлъстяването настъпват по време на детството, а не на възрастните. Социалните и емоционални фактори на наднорменото тегло са непосредствени и оказват влияние върху много аспекти на благосъстоянието на подрастващите, независимо от техните физически ефекти върху здравето.

Лечението не е лесно и трябва да се фокусира върху диета, физическа активност и модификация на поведението и се нуждае от подкрепа на семейството и промяна в начина на живот, включващ цялото семейство. Решението за настоящата епидемия от затлъстяване изглежда е превенцията.

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши нараства тревожно в света, както в развитите, така и в развиващите се страни (1). В САЩ през последните 30 години затлъстяването се е утроило при деца на възраст от 6 до 11 години, докато при юношите се е увеличило повече от два пъти, което означава, че 30,9% от младите хора са с наднормено тегло и малко повече от половината от тях (16,1 %) са със затлъстяване (2, 3). В Чили разпространението на затлъстяването е подобно на това в Съединените щати (30% от учениците на възраст 10-19 години са с наднормено тегло, според данни на Министерството на здравеопазването) и скоростта, с която то се е увеличило, е по-голяма от тази се наблюдава в развитите и други развиващи се страни.

За да се оцени хранителният статус при юноши, се препоръчва използването на процентили на индекса на телесна маса (ИТМ) по възраст и пол (4). Днес това е най-подходящият и прост метод за прилагане за разграничаване на наднорменото тегло от затлъстяването. В допълнение, ИТМ корелира добре със степента на затлъстяване и усложнения на затлъстяването, като хиперхолестеролемия и високо кръвно налягане. Граничните точки за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването са съответно 85-и и 95-и процентил. При юноши след завършване на пубертета 85-ият персентил се приближава до стойността на ИТМ 25, което е граничната точка за диагностициране на наднорменото тегло при възрастни, а 95-ият персентил е близо до 30-тата стойност, която определя възрастния със затлъстяване ( 5).

Усложнения на затлъстяването Постоянство в зряла възраст

Най-съществената последица от затлъстяването в детска и юношеска възраст е запазването му в зряла възраст. С течение на годините рискът да станете възрастни със затлъстяване се увеличава. По този начин, проучване при деца в предучилищна възраст с 20 години проследяване показва, че 25% от тях са останали с наднормено тегло в зряла възраст (17). Тази цифра се увеличава при децата в училище, тъй като 50% от децата със затлъстяване на 6-годишна възраст остават със затлъстяване в зряла възраст; докато в юношеството възможността да станете възрастни със затлъстяване достига до 80% (18, 19).

Въпреки че много от усложненията на затлъстяването стават клинично очевидни само в зряла възраст, затлъстелите деца и особено юношите също могат да бъдат засегнати с метаболитни отклонения (дислипидемии, инсулинова резистентност, непоносимост към глюкоза), високо кръвно налягане, промени в дихателната, стомашно-чревната и опорно-двигателната система система. От друга страна, в краткосрочен план едно от най-важните усложнения при юношите е психологическото (Таблица 1).

Усложнения на затлъстяването при юноши

Нарушен глюкозен толеранс

Захарен диабет тип II

Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Епифизиолиза на главата на бедрената кост

Болест на Blount

Сънна апнея

Затлъстяването е основната причина за артериална хипертония (НТ) в детска възраст и генетичните, хормонални и метаболитни фактори като инсулинова резистентност, повишени нива на алдостерон и евентуално повишени нива на лептин ще бъдат включени в неговия генезис. За диагнозата НТ се използва стандартният критерий за систолично и/или диастолично кръвно налягане (АН) ≥ 95-ия процентил за пол, възраст и височина, измерен на три отделни случая (20). Наличието на НТ в детска възраст е предсказващо на персистираща НТ в ранна възраст (20). При възрастни HTN се е увеличил успоредно с увеличаването на затлъстяването и същата тенденция се наблюдава при деца (21, 22). Детето със затлъстяване е три пъти по-вероятно от дете със затлъстяване да има хипертония и разпространението на хипертонията се увеличава с увеличаване на възрастта и степента на наднормено тегло, достигайки цифри от около 20% при юноши с ИТМ по-голям от 95-ия процентил (23, 24). Доказано е, че повишеното АН по време на юношеството е свързано с увеличаване на масата на лявата камера и значително удебеляване на каротидните стени при здрави млади възрастни (25, 26). Данните сочат, че при деца със затлъстяване преобладава систоличната НТ, а не диастоличната (27).