Затлъстяване, мастна диета и промяна на чревната моторика Функционални храносмилателни изследвания
В продължение на няколко години и все повече се провеждат изследователски работи, които се опитват да изяснят как затлъстяването и диетите, богати на мазнини, влияят върху чревната подвижност и дали тези функционални промени влияят върху развитието и поддържането на наднорменото тегло чрез биохимични и хормонални механизми. Това отваря интересен път за разработване на нови лечения за диабетици и пациенти с наднормено тегло.
Този месец в научното списание Annals of Translational Medicine е публикувана обзорна работа по тази тема, която можете да видите в пълен текст на тази връзка. Статията е написана от американските гастроентеролози М. А. Мушреф и С. Сринивасан и прави много интересни заключения.
Моторика на хранопровода: при пациенти със затлъстяване, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е 3 до 4 пъти по-честа, отколкото при популацията с нормално тегло, а когато се появи, тя е и по-интензивна и тежка. Проучвания с езофагеална манометрия и 24-часова рНметрия показват, че при пациенти със затлъстяване загубата на тонус на долния езофагеален сфинктер и хиаталната херния са по-чести, като временни релаксации на долния езофагеален сфинктер, неспецифични нарушения поради хипомотивност и повишена киселинна експозиция на хранопровода по време на декубитус. Изследвания с храносмилателна ендоскопия също установяват по-висока честота на ерозивен езофагит и хранопровод на Барет, както и аденокарцином, който понякога се свързва с последния.
Неотдавнашно проучване също показа, че нарушенията на хипермоториката (особено хипертоничен долен еозофагеален сфинктер, орехов хранопровод и дифузен езофагеален спазъм) също са по-чести при тези пациенти.
Механизмите, по които се развиват тези изменения, са повишаването на вътрекоремното налягане, както и някои неврохормонални и биохимични промени, налични при пациенти със затлъстяване и които ще развием по-късно.
Стомашна моторика: при пациенти със затлъстяване, стомашният капацитет е подобен на този на нормалната популация, като се увеличава само при пациенти с булимия; но изпразването на стомаха, особено от твърди вещества, е много по-бързо при пациенти със затлъстяване, което би обяснило защо в тях има по-малко ситост.
Освен това при пациенти със затлъстяване има промени в хормоните, които регулират изпразването на стомаха (лептин, грелин, CCK, GLP-1 и др.), Нарушения, които обикновено са обратими, когато се провеждат диети с ниско съдържание на мазнини и загуба на тегло за дълго време, за което много вероятно не е основната причина за затлъстяването, а поддържането му.