Затлъстяване и гастроезофагеален рефлукс при деца - Статии - IntraMed
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и затлъстяването са две от най-често срещаните нарушения в западната популация. Драматично нарастване на честотата на двете състояния е установено и се очаква да продължи в епидемични пропорции, което предполага възможна връзка между тези две нарушения.
Епидемията от затлъстяване включва както възрастни, така и деца и се разпространява в рамките на расата, пола и социално-икономическия статус. Процентът на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата се е увеличил повече от два пъти през последните десетилетия и най-новите оценки показват, че приблизително 30% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване.
ГЕРБ е често срещано състояние, дефинирано от преминаването на стомашно съдържимо в хранопровода, причиняващо обезпокоителни симптоми и/или усложнения и засягащо до 20% от общата популация. При възрастната популация няколко проучвания на напречно сечение показват положителна връзка между резултатите с висок индекс на телесна маса (ИТМ) - тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри - и симптоми на ГЕРБ. Данните за връзката между ГЕРБ и затлъстяването при деца са оскъдни и неубедителни. Малкото проучвания, проведени при деца, разглеждат само връзката между симптомите на рефлукс и общото телесно затлъстяване, измерено чрез ИТМ. Последните проучвания установиха, че централното затлъстяване, измерено чрез обиколката на талията (WC), може да е по-важно от ИТМ в патогенезата на ГЕРБ.
Връзката между симптомите на ГЕРБ и затлъстяването в централната част на тялото, измерена чрез CC, се подкрепя от ограничени данни при възрастни и никога не е била изследвана при деца. Целите на това проучване бяха да се оцени разпространението на симптомите на ГЕРБ при деца с наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с общо детско население с нормално тегло и дали симптомите на ГЕРБ са свързани с ИБС.
Методи
Всички последователни деца на възраст между 2 и 18 години, насочени към Центъра за първична грижа към Катедрата по педиатрия на Университета "Федерико II", в Неапол, Италия, са били включени в бъдеще за рутинен здравен контрол от юни 2009 г. към декември 2009 г. Подробна медицинска история и физически преглед бяха получени от всеки пациент, включително определяне на ръст, тегло, ИТМ и WC. Въз основа на практическите стандарти, които отразяват определенията на Медицинския институт, участниците са класифицирани според ИТМ като поднормено тегло (95-ия персентил ИТМ) и според WC при деца с 90-ия процентил WC. Необходими, минимални лабораторни изследвания бяха изпълнени.
По време на клиничното проследяване симптомите на хранопровода на децата (киселини, болки в епигастриума, повръщане и регургитация, раздразнителност по време на хранене, дисфагия и/или одинофагия, респираторни симптоми и хематемеза) бяха регистрирани през предходните 2 месеца с помощта на стандартизиран въпросник. Като се има предвид, че няма валидирани въпросници за оценка на симптомите на рефлукс при деца, беше решено да се приложи скала, която вече се използва в предишни статии.
Тежестта на симптомите се класифицира, както следва: степен 0, без симптоми; степен 1, леки симптоми със спонтанна ремисия и без намеса в нормалната активност или сън; степен 2, умерени симптоми със спонтанна, но бавна ремисия и лека намеса в нормалната активност или сън; степен 3, тежки симптоми без спонтанна ремисия и с подчертана намеса в нормалната активност или сън. Честотата на симптомите се класифицира, както следва: степен 0, липсва; степен 1, от време на време (симптомите се проявяват 4 дни в седмицата). Изчислява се оценката за всеки симптом и общата оценка на симптомите. Резултатът за всеки симптом се изчислява чрез умножаване на степента на тежест по степента на честота, с възможен диапазон от точки за всеки от 0 до 9. Общият резултат за симптомите (диапазон 0-57) се изчислява чрез добавяне на оценки за всеки симптом.