Затлъстяване и 5-годишна преживяемост при пациенти с напреднало хронично бъбречно заболяване

преживяемост

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Вестник на Испанското дружество по нефрологично сестринство

печатна версия В ISSN 1139-1375

Rev Soc Esp Enferm Nefrol В vol.10В no.3В В Юли/Септември В 2007

Затлъстяване и 5-годишна преживяемост при пациенти с напреднало хронично бъбречно заболяване

Затлъстяване и преживяемост след 5 години при пациенти с напреднала хронична бъбречна недостатъчност

Франциско Барбоса Мартин *; Мария Ангелес Гереро Рискос **; Jesús Lucas Martín Espejo *; Луиза Солер Джунко *; Роза Галеано Макиас ***; Рафаел Монтес Делгадо **; Ана Руиз Фернандес **

* Диплома по медицински сестри. ** Нефролог лекар. *** Асистент за медицински сестри. Нефрологична служба. Уред за преддиализа и домашна диализа. Болница Вирген дел Росио. Севиля

Ключови думи: оцеляване, затлъстяване, индекс на телесна маса.

През последните години бяха публикувани редица проучвания върху пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, подложени на хемодиализа, в които е показано "парадоксално", че за разлика от това, което се среща сред населението като цяло, затлъстяването, измерено чрез индекса на телесна маса, е свързано с по-добро оцеляване. Тук сме изследвали влиянието на затлъстяването върху преживяемостта след 5 години при пациенти с бъбречна недостатъчност при предиализа.
Пробата е съставена от 160 пациенти, наблюдавани за първи път в клиниката за предиализа между 1 септември 1998 г. и 31 октомври 1999 г. Данните, необходими за изчисляване на техния ИТМ (тегло (кг)/височина2), са взети от историята на медицинските случаи на първото (основно) и последното (последното) посещение предидиализа. Смятахме пациентите с BMI≥30 затлъстели.
От 157 пациенти, чиято еволюция след 5 години ни е известна: 85 (54%) са все още живи: 19 все още са на предиализа, 43 са на диализа и 23 с функционираща трансплантация. Пациентите с ИТМ≥30 са имали по-ниска преживяемост за месеци от пациентите без затлъстяване (53 ± 24 в сравнение с 61 ± 19 месеца p = 0,04), с други думи, затлъстяването, определено като BMI≥30, има отрицателен ефект върху преживяемостта след 5 години в нашата популация пациенти с напреднала бъбречна недостатъчност, лекувани в клиниката за преддиализа.

Ключови думи: оцеляване, затлъстяване, индекс на телесна маса. Хронична бъбречна недостатъчност.

Въведение

Въпреки че понастоящем няма обяснение за този факт, изглежда, че затлъстяването може да предпази от ефектите върху храненето на възпалителни явления, пряко свързани от своя страна с хемодиализни процедури и чести съпътстващи заболявания при пациенти с ХБН (сърдечна недостатъчност, инфекции), т.нар. наречен MIA синдром, който свързва недохранването с артериосклероза, възпаление и недохранване 3 .

Проведени са по-малко проучвания при пациенти с напреднала ХНН, въпреки значението, което може да има, ако се предприемат подходящи мерки по-рано за подобряване на прогнозата на пациентите през целия им престой на диализа.

В тази работа ние предложихме да се изследва влиянието на ИТМ върху преживяемостта на 5 години при пациенти на предиализа, както в общата група, така и в подгрупата пациенти, които започват диализа.

Материал и метод

Пробата се състои от всички пациенти, които са били наблюдавани за първи път в консултацията по преддиализа от периода от 1 септември 1998 г. до 31 октомври 1999 г., общо 160 пациенти. Критериите за насочване към тази консултация по това време включват серумен Cr, по-голям или равен на 4 mg/dl и/или креатининов клирънс, равен на или по-малък от 20 cc/m. В момента тази степен на CRI е включена в етапи IV (Ccr по-малко от 30 cc/m) и V (Ccr по-малко от 15 cc/m), следвайки класификацията на DOQI насоките от 2003 г. 7 .

Данните бяха събрани от Nursing History, която събира МАМ при всяка консултация: тегло, височина, обиколка на ръката (BP) и трицепсова кожна гънка (PCT), въпреки че бяха взети предвид само тези от първата консултация (изходно ниво). И тези от последната консултация (окончателна: преди влизане в диализа или преди смърт). От тези средства се изчислява следното:

• ИТМ: тегло (Kg)/височина 2 (метра)
• Обиколка на мускулите на ръката (WBC -cm-): PB-0,314 * PCT
• Област на мускулите на ръката (AMB-cm 2 -): [PB-P x PCT] 2/4P

От всички тях процентът на 50-ия процентил се изчислява за възрастта, пола и ръста на пациента съгласно таблиците за нормална популация на Alastrué .

Данните за състоянието на пациента към 31 декември 2004 г. са събрани от консултационния регистър на пациентите, също воден от Nursing и от регистъра на пациентите с CRF на здравната служба на Андалусия. Освен това чрез периферните диализни центрове беше проверена ситуацията на всички пациенти, които са започнали хемодиализа.

Анализът на данните беше извършен със статистическия пакет SPSS 12.

От 160 пациенти, чиито данни са показани в таблица 1, ние знаехме положението на 157 пациенти на 5 години: 85 (54%) останаха живи: 19 все още бяха на диализа, 43 бяха все още на диализа и 23 с функционираща трансплантация. От 72 починали пациенти: 36 починаха по време на проследяването по време на тази консултация и 36 починаха по време на престоя им на диализа; От общо 157 пациенти 102 (65%) са започнали диализа (4 перитонеална диализа, останалите хемодиализа).