Затлъстяване, диабет и трансплантация

Затлъстяване, диабет и трансплантация

Анна Бах Паскуал, Аида Мартанес Сез, Яйза Мартанес Делгадо, Олга Собрадо Собрадо, М. до Долорес Редондо Пачин и Ернестина Хуниент Иглесиас

Нефрологична служба, болница del Mar. Parc de Salut Mar. Барселона. Испания

Ключови думи: Затлъстяване; Трансплантация на бъбрек; Диабет мелитус След трансплантация; Рискови фактори.

Бъбречната трансплантация е най-добрият терапевтичен вариант по отношение на оцеляването и качеството на живот за пациенти с хронично бъбречно заболяване. Трансплантираните пациенти стареят и са свързани с повече плурипатология. Напредъкът в имуносупресията и лечението е причинил смъртта на трансплантираните пациенти с функционираща бъбречна присадка.
Има 10% наддаване на тегло през първата година от трансплантацията, затлъстяването е свързано с появата на диабет след трансплантация мелитус.
За да анализираме честотата на затлъстяването и свързаните с него рискови фактори в кохорта пациенти с бъбречна трансплантация, проведохме наблюдателно и проспективно проучване на тези пациенти, от януари 2014 г. до март 2015 г., с 1-годишно проследяване. В резултат на това групите са хомогенни по пол, време на бъбречна заместителна терапия, но различни по възраст. След 3 месеца пациентите с индекс на телесна маса над 25 имат по-висока честота на диабет след трансплантация мелитус отколкото групата пациенти с индекс на телесна маса под 25.

Ключови думи: Затлъстяване; Бъбречна трансплантация; Захарен диабет след трансплантация; Рискови фактори.

Въведение

Медицината се смята за постоянно развиваща се наука и затова напредъкът е много. Всеки път, когато популацията е по-голяма и с това се увеличава разпространението на хронични заболявания като: диабет, затлъстяване, хронично бъбречно заболяване (ХБН) 1 .

През 2015 г. в Испания е имало 46 524 943 души, от които 4 милиона са страдали от ХБН; 450 909 са на бъбречна заместителна терапия (RRT), половината на диализа, а останалите с функционираща бъбречна трансплантация (RT) 2,3 .

Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването и наднорменото тегло се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето 5; през 2014 г. над 1,9 милиарда възрастни на възраст над 18 години са с наднормено тегло, от които 600 милиона са с наднормено тегло.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е инструментът, използван за идентифициране на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. ИТМ, равен или по-голям от 25, е рисков фактор за заболявания като: сърдечно-съдови заболявания (сърдечни заболявания и инсулт, бяха водещата причина за смърт през 2012 г., Испания), диабет, мускулно-скелетни нарушения и някои видове рак.

Литературата описва увеличение на теглото с 10% през първата година след трансплантацията, което означава, че в много случаи се развива наднормено тегло, затлъстяване или болестно затлъстяване 6 .

Идентифицирането на пациенти с риск от развитие на ДМПТ, както и идентифицирането, оценката и предотвратяването на усложнения, свързани с КТ, е една от осите на референтната сестринска консултация при бъбречна трансплантация. Чрез мултидисциплинарна намеса има за цел да насърчи балансирана диета, физически упражнения, контрол на теглото, преориентиране на начина на живот и правилна адаптация към имуносупресивно лечение (ИС).

Целта на тази работа е да се анализира честотата на затлъстяването и свързаните с него рискови фактори в кохорта пациенти с трансплантирани бъбреци.

Проведено е проспективно обсервационно проучване, което включва всички пациенти с бъбречна трансплантация в нашата служба от януари 2014 г. до март 2015 г. Проведена е една година проследяване.

Критерии за включване и изключване

Изследвани променливи

- Базови характеристики: възраст, пол, дата на раждане, диабет преди трансплантацията, ИТМ преди трансплантация, тегло, височина.

- Характеристики на перитрансплантата: дата на TR, дата на изписване от болницата, дни на приемане, индукционна имуносупресия (IS), поддържаща IS, забавена функция на присадката.

- Характеристики на донора: възраст, пол, вид донор, време на студена исхемия.

За да гарантираме, че нашата база данни не може да се използва по погрешен начин, ние не сме включили никакви данни, които позволяват идентифицирането на който и да е пациент, като по този начин спазваме Закона за защита на личните данни.

Статистически аспекти

За да направим статистически анализ, използваме програмата SPSS версия 2.4, изразяваща данните като средства, стандартно отклонение, медиана, интерквартилен обхват, честоти и проценти. Тестът хи-квадрат е използван за сравняване на качествени променливи; и t-тест на Student за сравняване на количествени променливи с нормално разпределение (ако те не следват нормално разпределение, се използва тестът на Mann Whitney U). Нивото на статистическа значимост е установено в стр