Симптоми, причини и лечение на ректалния тенезъм - Lifeder
The ректални тенезми Това е перманентното чувство на желание за дефекация, дори когато червата вече е напълно евакуирана. Този дискомфорт, който засяга дисталната част на червата (низходящо дебело черво, ректума и ануса), също се характеризира с наличието на колики в корема, напрежение или напрежение за евакуация и запек.
Терминът "disquecia" може да се използва като синоним на тенезми, въпреки че много автори запазват първия само за педиатрични случаи. Това е така, защото причината за затруднено дефекация се дължи на липсата на координация между мускулите на перинеума и аналния сфинктер, което е често при новородени или кърмачета.
Изразът tenesmus датира от древногръцки. Произхожда от думата teinesmos, която означава „усилие“, въпреки че истината е дума, съставена от корена teinein - затягане, разширяване, полагане на усилия - и суфикса -smo, който е съществително име.
Като клинична проява на някакво заболяване, тенезмите нямат свои собствени симптоми, а свързани признаци; причините са разнообразни и не са непременно изключителни за стомашно-чревната система. Както се предполага в първото твърдение, лечението на тенезми ще зависи от лечението на причинителната патология.
Симптоми
Вече беше обяснено, че тенезмът като такъв няма свои собствени симптоми, но има специфични характеристики, които включват следното:
Болка
При ректалните тенезми има поне два различни вида болка, които съставят картината:
Болка в корема
Това е коликираща болка, която се появява внезапно и предизвиква типичните спазми на стомашно-чревен дискомфорт, с различна интензивност и се простира върху почти целия корем, въпреки че преобладава в хипогастриума. Може да отстъпи, когато червата най-накрая се изпразни, но се връща за кратко време.
Болка при дефекация
Другата болезнена характеристика на тенезмите е по време на изхождането. Преминаването на оскъдното изпражнения, произведено през ануса, създава значителен дискомфорт, като разкъсване, което се разпространява в целия перинеум и продължава известно време след приключване на дефекацията.
Изпражнения
Основната характеристика на изпражненията е неговият недостиг. Консистенцията им може да варира от течна до изключително твърда, но количеството винаги ще бъде малко. Понякога, поради усилие и локално възпаление, изпражненията могат да представят слуз и кръв.
Запек
Липсата на ефективно изхождане и втвърдяване на изпражненията са типични за тенезмите. Въпреки че консистенцията на изпражненията може да варира значително, най-често срещаната е, че те са твърди и трудно се изхвърлят.
Поведенчески нарушения
Повечето от пациентите, страдащи от тенезми, имат психогенни промени в по-голяма или по-малка степен. Необходимостта да се ходи често в тоалетната, болката, чувството за непълна евакуация и липсата на подобрение причиняват тежко фрустрация и клинична депресия, често изискващи психологично лечение и антидепресанти.
Причини
Има много патологии, които имат ректални тенезми сред техните симптоми. Най-важните от тях са посочени по-долу:
Възпалителни заболявания на дебелото черво
Язвеният колит и болестта на Crohn са две от най-честите причини за ректално желание. И двете са автоимунни заболявания, които причиняват възпаление на дебелото черво, което затруднява нормалното преминаване на изпражненията. Тези патологии обикновено са придружени от ректит и проктит, което влошава тенезматичната картина.
Рак на дебелото черво
Твърдите тумори на дебелото черво, които частично или изцяло заемат лумена на червата, предизвикват ректална спешност. Очевидно е, че чрез намаляване на пространството, през което изпражненията трябва да преминат, преминаването му ще стане трудно и болезнено. Освен това наличието на интралуминалната лезия създава усещането за непълна евакуация.
От друга страна, локалният възпалителен отговор, който произвежда колоректалният рак, също причинява стесняване в областта, през която преминава изпражненията, предотвратявайки нормалния му транзит и експулсиране.