Защо сме склонни към хиперурикемия Clínica Reumatológica Dr.

Защо сме склонни към хиперурикемия? Роля на пикочната киселина в еволюцията на човешкия вид и настоящата урикемия в развитието на съдови заболявания

clínica

Честотата на хиперурикемията в световното население нараства непрекъснато през последните 40 години и варира в различните държави. Между 10 и 20% от западната популация имат хиперурикемия (серумна концентрация на урат, равна или по-голяма от 7,0 mg/dl). Вероятността пациентите с хиперурикемия да развият подагра зависи от степента на повишаване на пикочната киселина. От друга страна, кумулативната честота на подагра за 5 години е 22%, когато серумната пикочна маса е по-голяма от 9 mg/dl.

Пациенти със серумна концентрация на пикочна киселина над 8,5 mg/dl показват 8-кратно повишен риск от бъбречна недостатъчност в сравнение с пациенти с умерени стойности на урат (5-6 mg/dl). Лечението с хипоуремични средства при пациенти с бъбречна недостатъчност подобрява бъбречната функция.

Хиперурикемията, свързана с метаболитен синдром, се дължи на инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията на това заболяване, тъй като инсулинът намалява бъбречната екскреция на пикочна киселина. Последните проучвания обаче показват, че хиперурикемията води до развитие на затлъстяване, диабет и дори хиперинсулинемия. В проучване на пациенти със затлъстяване, които са развили метаболитен синдром 8, пациентите с хиперурикемия са имали 10 пъти по-голям риск от тези с нормална урикемия. Въпросът, който възниква, е, че ако ползата, наблюдавана при намаляване на уратите, се дължи на намаляването на пикочната киселина сама по себе си, или на факта, че инхибирането на ксантиноксидазата намалява производството на супероксиди, водороден пероксид и радикали хидроксил, с последващо намаляване на ендотелните дисфункция.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Едуардс NL. Ролята на хиперурикемията при съдови нарушения. Curr Ipin Rheumatol 2009; 21: 132-137