Започване на фармакологично лечение при пациенти със степен 1 ​​НТ, с нисък до умерен риск от СС -

Автор: д-р Наталия Бецера М. Резидент по семейна медицина PUC

Редактор: Дра Изабел Мора М. Семеен лекар PUC

I Определение и мащаб на проблема

Артериалната хипертония (НТ) се определя като систолично кръвно налягане (SBP) ≥ 140 mmHg или диастолично кръвно налягане (DBP) ≥ 90 mmHg. (12)

Таблица 1: Определения и класификация на служебните стойности на кръвното налягане (mmHg). (12)

степен

Разпространението на HT в световен мащаб варира между 17,2% и 45,2%, със значителна променливост в методите за определяне. (3) (4) (5) (6)
В преглед, който включва 30 проучвания между 1980 и 2002 г., се прогнозира глобален процент на разпространение от 29,2% за 2025 г. (7)

Разпространение в Чили

Епидемиологичните проучвания, проведени между 1988 и 2009 г. в Чили, показват разпространение на НТ между 18,6% и 39,7%. (8)
Националното проучване на здравето през 2010 г. * показва разпространение на НТ от 26,9% (мъже и 28,7% и жени 25,3%), със SBP между 140 и 159 mmHg (HTN степен 1) в 12,38% и DBP между 90 и 99 mmHg 8,23% . (9)

Сърдечно-съдов риск

Абсолютната или глобална CVR се определя като вероятност човек да има сърдечно-съдово заболяване в определен период, между 5 и 10 години. В продължение на повече от десетилетие международните насоки за управление на НТ разделят риска от сърдечно-съдови заболявания в различни категории въз основа на BP, рискови фактори за CV, асимптоматично увреждане на органите и наличие на DM, симптоматично CVD или CKD. (1)

Таблица 4: Стратификация на общия риск от CV при катНиски, умерени, високи и много високи рискови нива според стойностите на SBP и DBP и разпространението на рисковите фактори. (1)


От 2002 г. Чили насърчава използването на глобалния подход за риск от CV, първоначално чрез качествена методология, а от 2009 г., използването на таблици с резултати, базирани на проучването Framingham, адаптирано към чилийското население. Чили има смъртност от ССЗ сред най-ниските в света, което обяснява ниските оценки на риска в националните таблици. (10) В нов преглед и предвид предходния контекст беше постигнато съгласие за намаляване на броя на CVR категориите от 4 на 3, обединявайки категориите с висок и много висок риск, опростявайки класификацията предвид ниския риск за населението на чилийците. (10)