Запек Клиника Планас Барселона Мадрид
Въведение
Запекът е промяна на навика за дефекация, който може да се прояви като намалена честота на дефекация, необходимост от усилия за дефекация, продължително време за дефекация, образуване на твърди или сухи изпражнения, непълна евакуация и усещане за анална запушалка с нужда за ръчни маневри на натиск или пръсти, за да се улесни преминаването на изпражненията.
Основните причини могат да бъдат бавният транзит на фекалния болус по дебелото черво, анатомична промяна, която възпрепятства изхода на изпражненията или дисфункция на аноректалните невро-мускулни механизми, които регулират процеса на дефекация.
Лечение
Лечението варира в зависимост от причината: диетичните модификации и лаксативи са полезни в случаите на бавен транзитен запек, докато рехабилитацията на сфинктера и тазовото дъно е показана при невро-мускулна аноректална дисфункция, при липса на анатомични промени.
Стимулирането на сакралния корен е ново лечение, което може да подобри запека, който не реагира на медицинско и рехабилитационно лечение и който не подлежи на хирургична корекция. Състои се от амбулаторна хирургична процедура, чрез която в седалището се имплантира генератор на импулси (малък пейсмейкър), който стимулира нервите на сакралния сплит и крайния участък на червата, като може да коригира разстройството на моториката на дебелото черво и ректума.
Хирургията е показана при две обстоятелства и в зависимост от причината за затруднението или невъзможността за дефекация: в случай на тежък бавен транзитен запек, наричан още „инертност на колики“ и когато проблемът е вторичен вследствие на анатомична промяна, която пречи на отделянето на изпражненията както се случва поради наличието на долихоколон (много дълго дебело черво), сигмоидоцеле или ентероцеле (падане и натиск на червата върху ректума), ректоцеле (херния на предната стена на ректума), вътрешен ректален пролапс или ректална инвагинация (частта горният ректум се вкарва в долния) или външен ректален пролапс (изход на ректума през ануса).