Запек и фекаломи

Общопрактикуващо ниво на управление: Специфична диагноза Цялостно лечение Пълно проследяване.

Съществени аспекти

Това се дължи на 1-ва колоректална дисфункция или на 2-ра причина.

Прегледайте алармените симптоми: късно настъпване на запек, промяна в профила на обичайния ви запек, кръв в изпражненията, загуба на тегло, анорексия и фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Поради високата връзка с колоректалния рак.

Ако се изключи 2-ра причина, извършете нефармакологично лечение, ако не успее да използва осмотични агенти.

Фекалома основно усложнение.

Типичен клиничен случай
70-годишен пациент, DM2, се консултира, тъй като в продължение на 3 месеца той представя изпражнения веднъж седмично с усещане за непълна евакуация и също така забелязва наличието на кръв в изпражненията. При директен разпит той съобщава, че е загубил приблизително 10 килограма през последните 3 месеца без видима причина.

Определение
Съгласно критериите от Рим III, запекът се определя като пациент, който не използва лаксативи и съобщава за два или повече от следните симптоми, които са се появили поне 6 месеца преди и в момента са активни в продължение на 3 месеца:

Изхождания с тежък товар, присъстващи в повече от 25% от изхожданията.

Твърди или кози изпражнения при повече от 25% от изхожданията.

Усещане за непълна евакуация при повече от 25% от изхождането.

Необходимост от дигитална манипулация за улесняване на евакуацията при повече от 25% от изхожданията.

Наличие на дефекация по-малко от 3 пъти седмично.

Фекална импакция или фекалом, се състои от натрупване на втвърдени изпражнения в ректума и/или дебелото черво, които пациентът не може спонтанно да изхвърли.

епидемиология
Епидемиологичните проучвания разкриват, че между 12 и 30% от населението има или е имало запек, съобщавайки за разпространение от 18% в Южна Америка. Запекът се увеличава след 65-годишна възраст, като се наблюдава по-често при жените, което се равнява на разпространението над 70 години. Разпространението при възрастните хора не е добре дефинирано, проучванията сочат, че варира между 24 и 50%. Лаксативи се използват ежедневно от 10 и 18% от възрастните възрастни, живеещи в общността, и от 74% от институционализираните хора. Най-важното усложнение е фекаломът. Това има тенденция да се появява по-често при инвалиди или институционализирани възрастни хора и при неизлечимо болни пациенти с рак. Най-честите му местоположения са ректалната ампула (70%), сигмоидното дебело черво (20%) и проксималното дебело черво (10% от случаите)