Запек. Диария Диария. Запек
Позовавания Roberts, P., Eastham, L. и Panozzo, D.: Оценка на кърменето на стомашно-чревния тракт. В: Beare and Myers: Хирургично медицинско сестринство. Мадрид: Харкорт, 2000. Трето издание. Том II; 48: 1450-1473. Croghan, A .: Оценка на медицинската сестра на стомашно-чревната система. В: Луис, Хайткемпер и Дирксен: Хирургично медицинско сестринство. Мадрид: Elsevier, 2004. Шесто издание. Том II; 38: 970-992 Бък, Е.: Сестрински грижи за възрастни с чревни заболявания. Запек. Диария в: Beare and Myers: Хирургично медицинско сестринство. Мадрид: Харкорт, 2000. Трето издание. Том II; 51: 1524-1527. Zimmaro, D и Sawchuk, L.: Проблеми с долния стомашно-чревен тракт. Диария. Запек в: Lewis, Heitkemper и Dirksen: Хирургично медицинско сестринство. Мадрид: Elsevier, 2004. Шесто издание. Том II; 41: 1079-1088
Оценка Анамнеза и клинични прояви
Характеристики на интервюто Проблемите с елиминирането често са свързани с аногениталния регион, което може да увеличи тревожността на пациента Запазете интимност Идентификация на текущия проблем: Изпражнения: консистенция, цвят, мирис, обем Запек Диария Фекална инконтиненция Анални лезии Ректално кървене
Оценка Привичен и настоящ модел на елиминиране Фамилна анамнеза Еволюция на симптомите Честота Задействащи фактори Фактори на облекчение Фактори на обостряне Свързани симптоми Главоболие Болка при дефекация Жажда Анорексия Чревни шумове Метеоризъм, аерофагия Ректални тенезми Отслабване
Ректално и анусно изследване Аноректалният изпит е неудобен и смущаващ. Пациентът отлага консултацията си. То трябва да бъде част от пълния физически преглед. Най-чести позиции: Генуекторален ляв страничен декубитус със свити бедрата и коленете Хиперфлексия на ханша на ръба на маса за преглед, поддържаща горната част на тялото
Изследване на ректума и ануса Инспекция на перианалната и сакрококцигиалната област Използване на ръкавици Отделете седалището за оглед на ануса Идентифицирайте: Брадавици Кожни лезии Външни хемороиди Фисури Дразнене на кожата бучки
Изследване на ректума и ануса Палпация Откриване на чувствителност към натиск Изследването може да е болезнено Смажете показалеца с ръкавица Натиснете върху аналния отвор След дълбоко дишане, поставете пръста в ректума. Помолени да свиете сфинктера, сякаш предотвратяват дефекацията (оценете целостта и здравината на външния сфинктер) Завъртете пръста, за да разгледате целия мускулен пръстен и го натиснете.
Оценка на изпражненията Характеристики: Стеаторея: обемиста, неприятна миризма, сивкав цвят: наличие на мазнини. Мастни капчици в тоалетната чиния: промяна в панкреаса Течни изпражнения: тънки черва Слуз и гной: възпалително заболяване Цветови вариации: Спанак: зелен Морков: червеникав Барий: белезникав Желязо: черен Грива: катранено черно Яркочервена кръв: несмляна кръв, ректално кървене, хемороиди, полип Ахолик: липса на жлъчка
Допълнителни методи за медицинска диагностика
Допълнителни изследвания Обикновена рентгенова снимка на корема Анализ на изпражненията Окултна кръв в изпражненията Култура на изпражненията Мазнини в изпражненията Бариева клизма Ендоскопия Сигмоидоскопия Проктоскопия Анускопия Колоноскопия
Клизма непрозрачна Показана за диагностициране на: Колоректални лезии Дивертикуларно заболяване Възпалително заболяване на червата Стеноза Фистули Противопоказано: Перфорационна обструкция
Клизма непрозрачна Предоставя точна информация за структурата на дебелото черво и неговите лезии. Състои се от прилагане на рентгеноконтрастен разтвор (барий) чрез клизма. Участие в контрола на сфинктера: ректална сонда с балон в дисталната част, за да благоприятства задържането на бария. Предишна подготовка: Необходимо е светлината да няма изпражнения Основно за точността на теста Мека диета, която не съдържа фибри или течност 24-48 часа преди 2 Почистващи клизми Пост грижи: Препоръчайте обилен прием на течност, за да благоприятствате елиминирането на барий (48 часа)
Непрозрачна клизма. Рак на дебелото черво
Ендоскопия Сигмоидоскопия. Проктоскопия (ректум). Анускопия (анус) Показан за диагностика на: Ректо-сигмоиден рак Ректо-сигмоидна стеноза Ректо-сигмоидни полипи Възпалителни процеси Вътрешни хемороиди
болест на Крон
Ендоскопия на долния чревен тракт Позволява визуализиране и биопсия: Тумори Полипи Хемороиди Язви на ануса, ректума или сигмоида Анус: анускопия Анус + ректум: проктоскопия Анус + ректум + сигмоид: сигмоидоскопия
Рак на дебелото черво
Процедура и грижа Предварителна подготовка: Необходимо е светлината да няма изпражнения Необходимо за точността на теста Мека диета, която не съдържа фибри или течност 24-48 часа преди 2 Почистващи клизми Подписване на информирано съгласие Обикновено не се използва Седация: страничен декубитус вляво или генуекторал
Процедура и грижи Процедура: Смажете сигмоидоскопа (гъвкав) напред до максимално проникване. По време на процедурата се вкарва въздух, за да се разшири напълно стомашно-чревния тракт Желаната област се визуализира. Вземат се проби за биопсии Полипектомии Продължителност 20-30 Информирайте пациента: (информирано съгласие) Тестът е досаден, не болезнен Нормално усещане за ректална спешност