Замяна на албумин след евакуация на парацентеза

Миге Пико на четвъртък 10 май 2012 г. 18:21

Режимът на приложение на албумин за пациенти с асцит, претърпели сериозна евакуационна парацентеза от евакуирани 5 литра:

8 грама албумин на литър евакуирана асцитна течност

Презентация на албумин: 20% бутилки от 50 ml, съдържащи 10 g албумин

Ако извлеченият обем е по-малък от 5 литра, могат да се използват други плазмени разширители (Hemoce, Ringer Lactate.).

Парацентеза

Тоталната парацентеза с интравенозна инфузия на албумин (8 g/литър извлечена асцитна течност) е ефективна и безопасна мярка при лечението на циротичен асцит и трябва да се разглежда като първата терапевтична възможност при пациенти с напрегнат асцит и при пациенти с рефрактерен асцит, който не субсидиарно за чернодробната трансплантация.

При напрегнатия асцит пълната евакуационна парацентеза е толкова ефективна и безопасна, колкото многократната екстракция от 4-6 литра/ден. В сравнение с диуретичното лечение, той постига по-бързо елиминиране на асцит, с последващо намаляване на болничния престой. Наблюдава се и по-нисък процент на усложнения, главно поради по-ниска честота на чернодробна енцефалопатия, бъбречна недостатъчност и хипонатриемия. Не са наблюдавани разлики в оцеляването.