Захарен диабет - Болести на хипоталамуса и хипофизата - Болести - Медицина

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

хипофизата

Определя се като състояние на прекомерна загуба на вода вследствие на първична екскреция на голям обем урина, което е придружено от компенсаторна полидипсия, причинена от:

1) вазопресинов дефицит или централен безвкусен диабет (неврохормонален), който може да се дължи на:

а) поражение на невроните на супраоптичните ядра на хипоталамуса, които синтезират вазопресин, унищожаването на инфундибулума или задния лоб на хипофизната жлеза, т.е. метастази, краниофарингиоми), поради инфилтрация или възпаление в хипоталамо-хипофизната област и поради травма на главата

б) генетичен дефект или имунологична реакция срещу неврони на хипоталамусните супраоптични ядра (идиопатичен диабет insipidus)

2) загуба на чувствителност на бъбречните тубули към действието на вазопресин или нефрогенен диабет insipidus, причинена от генетичен дефект на бъбречните вазопресинови рецептори (Х-свързано наследяване), или на водни транспортери (аквапорини). Може да се появи и при придобити бъбречни лезии, при хиперкалциемия (напр. При хиперпаратиреоидизъм), хипокалиемия (напр. При първичен хипералдостеронизъм) и от лекарства (литий)

Полиурия (> 4 л/24 часа) и полидипсия, която предпазва от развитието на хипернатриемия и дехидратация. Пациентите се оплакват от необходимостта да стават няколко пъти през нощта, за да уринират и да утолят жаждата си. При пациенти с недостатъчен прием на течности, напр. напр. При тези с увредено съзнание след травма или с ограничен достъп до вода може да се развие хипертонична дехидратация, която е животозастрашаваща. Възможно е да има симптоми, свързани с тумора на хипоталамо-хипофизната област.

1. Лабораторни изследвания

1) Плътност на урината 1.005 .

2) Тест за жажда (тест, който измерва степента на концентрация на урината): заедно с нивото на вазопресин, той позволява да се установи диференциалната диагноза между различните причини за полидипсия. Интерпретация на резултатите → Диагностични критерии. Не забравяйте също необходимостта от изключване на диабетна полиурия.