Загуба на тегло и качество на живот след бариатрична хирургия: проучване на 200 пациенти

живот

  • Обобщение
  • Предистория и цели:
  • Методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • материали и методи
  • Въпросник за качеството на живот
  • Анкета за тегло и странични ефекти
  • Аналитични процедури
  • Резултати
  • Общи резултати от загуба на тегло
  • Общо резултати от качеството на живот
  • Загубата на тегло води до четирите подгрупи.
  • Качеството на живот води до резултатите и в четирите подгрупи
  • Странични ефекти от храносмилането
  • Връзка между загубата на тегло и качеството на живот
  • Многовариатен анализ
  • Дискусия
  • Завършеност

Обобщение

Предистория и цели:

Дългосрочната оценка на бариатричната хирургия трябва да включва измерване на качеството на живот.

Методи:

Качеството на живот (QoL) се оценява с помощта на оригиналния въпросник на Moorehead-Ardelt за 200 пациенти, оперирани от масивно затлъстяване в един център между 1994 и 2003 г. Качеството на живот и физическите данни са получени с помощта на ретроспективен въпросник по пощата. Хирургичните процедури са гастропластика на Mason вертикална лента (VBGM) и регулируема стомашна лента (AGB) съответно при 61 и 39% от пациентите. Целта на проучването е да се оцени хранителните резултати и качеството на живот според процедурата.

Резултати:

Като цяло индексът на телесна маса (ИТМ) намалява от 50 ± 8 kg/m 2 преди операцията до 35,2 ± 7,5 kg/m 2 по време на въпросника. Процентът на загуба на тегло е 28,8 ± 12,2%. В групата, лекувана с VBGM, средното първоначално тегло (P = 0,003) и процентът на загуба на тегло (P 2) и 12,4% са с наднормено тегло (BMI 30 kg/m 2) в сравнение с 11,3% през 2003 г. се е увеличил от 0,6 на 0,8% от населението през последните 3 години във Франция.

Екстремното затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m 2) изисква мултидисциплинарен подход, при който операцията играе все по-важна роля. Различните видове бариатрична хирургия включват различни ограничения (т.е. хранителни ограничения и странични ефекти от храносмилането) и последици за пациентите. Оценката на резултатите от тези хирургични лечения трябва да се основава както на обективни данни, като загуба на тегло или подобряване на коморбидността, така и на субективни данни като качество на живот (Butler et al., 1999; Ballantyne, 2003). Следователно целта на това проучване е да оцени промените в качеството на живот след загуба на тегло, причинена от бариатрична хирургия при голяма популация пациенти.

материали и методи

Въпросник за качеството на живот

Анкета за тегло и странични ефекти

Другият въпросник, изпратен до пациентите, съдържаше въпроси относно теглото им преди операцията и теглото им по време на въпросника. Пациентите също бяха попитани дали имат или не храносмилателни разстройства като гадене или повръщане по време на въпросника.

Аналитични процедури

Пациентските подгрупи бяха дефинирани априори, за да характеризират много кратко (3 месеца до 1 година), кратко (1–2 години), средно (2–5 години) и дългосрочно (5–10, 5 години) резултати от качеството на живот ).

За непрекъснати данни резултатите са изразени като средно ± sd. За качествени данни резултатите бяха представени като реални стойности и проценти. За да анализираме количествените данни, използвахме t-теста на Student, за да сравним възрастта и загубата на тегло между двата вида хирургически техники и теста на Mann-Whitney, за да сравним променливите на оценката за качеството на живот. По отношение на сравнението на силните страни между двете групи, точните χ 2 и тестовете на Fischer бяха използвани в случаите на малки числа. И накрая, анализираме QoL оценката като функция от процента на загуба на тегло с линейна регресия. Множествена линейна регресия стъпка по стъпка, използваща мултивариантния анализ, ни позволи да оценим съответната роля на два параметъра (вид интервенция и тегло преди операцията) като функция от процента загуба на тегло по време на въпросника. Нивото на значимост е установено на 0,05. Използваме софтуер StatView версия 5.0 и софтуер SAS версия 8.02 (SAS Institute Inc., Cary, NC, САЩ).

Резултати

Оценяват се отговорите на 200 пациенти със затлъстяване (87% от жените и 13% от мъжете). Петима пациенти са имали две последователни различни хирургични процедури и следователно не могат да бъдат отчетени в сравнението между VGBM и AGB. И накрая, оценихме пълните физически данни и качеството на живот според вида операция при 195 затлъстели хора. VBGM е извършен при 61% и AGB при 39% от тези пациенти. Пациентите, оперирани с VBGM, са значително (P = 0,046) по-възрастни (средна възраст = 41,7 ± 9,9 години) от пациентите, оперирани с AGB (средна възраст = 38,8 ± 9,4 години). ИТМ по време на операцията е по-висок при пациенти с VBGM (52,1 ± 8,2 kg/m 2), отколкото при пациенти с AGB (47,7 ± 6,9 kg/m 2) (P 2. Средният процент на загуба на тегло е 28,8 ± 12,2 % (Таблица 1). Пациенти със затлъстяване с AGB са оперирани по-млади (P = 0,046) и са по-слаби (P