Възпалителни аортни аневризми и тяхната връзка с урологична патология, клиничен случай и

възпалителни

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Известия Urol EspВ т.33В бр.9В В октомври В 2009

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Възпалителни аортни аневризми и тяхната връзка с урологичната патология: клиничен случай и преглед на научната литература

Възпалителна аневризма на аортата и нейната връзка с урологично заболяване: доклад за случая и преглед на литературата

Nerea Senarriaga Ruiz de la Illa a, Reyes Vega Manrique b, Isabel Lacasa Viscasillas a, JesÃês Mará Arciniega Garcáa и Miguel Unda Urzaiz a

служба по урология, болница Basurto, Билбао, Испания
b Служба за съдова хирургия, Hospital de Basurto, Билбао, Испания

Цел: Представяме случай на успешно разрешена възпалителна аортна аневризма.
Материали и методи: 57-годишен пациент, консултирал се за болки в кръста и пикочни инфекции. Извършва се КТ ангиография и се открива голяма възпалителна аневризма на коремната аорта. Той се намесва хирургически, като извършва a Околовръстен път аортоаортна, без интраоперативни усложнения.
Резултати: Пациентът се развива благоприятно след операцията; в момента безсимптомно.
Заключения: Участието на рентгенологичния екип, главно с КТ ангиография, е от голямо значение както за установяване на диференциална диагноза, така и за правилно лечение и проследяване.
Показана е хирургична интервенция за предотвратяване на разкъсването на тези аневризми, като се предполага увеличаване на следоперативната заболеваемост и смъртност.

Ключови думи: Възпалителна аневризма, симптоматична, заболеваемост и смъртност.

Обективен: Да се ​​докладва за успешно лекуван случай на възпалителна аортна аневризма.
Материали и методи: 57-годишен пациент съобщава за болки в кръста и пикочни инфекции. КТ на коремната кухина разкрива голяма възпалителна аневризма в коремната аорта. Извършен е аортен байпас без усложнения.
Резултати: Курсът на пациента след операцията е безпроблемен и в момента няма симптоми.
Заключения: Приносът на рентгенографския екип, главно с КТ, има голямо значение както за диференциална диагноза, така и за адекватно управление и проследяване.
Показана е хирургична интервенция за предотвратяване на руптура на аневризма, но трябва да се приеме повишена следоперативна заболеваемост и смъртност.

Ключови думи: Възпалителна аневризма, симптоматична, заболеваемост и смъртност.

Въведение

Възпалителната аневризма на коремната аорта е описана първоначално преди 20 години от Уолтър като различен обект от останалите аневризми на коремната аорта. При атеросклеротична аортна аневризма адвентицията поддържа дебелината си и увеличаването на размера на артериалната стена зависи от пролиферацията на интимата и атеросклеротичната плака. Въпреки това, при възпалителна аневризма дебелината на артериалната стена възниква за сметка на адвентициалната фиброза. Причината за това при възпалителни аневризми все още е неизвестна.

Предложени са много хипотези за етиологията на възпалителните аневризми: разнообразие от идиопатична ретроперитонеална фиброза, инфекциозна теория, автоимунна теория, окултно разкъсване на аневризмата, разнообразие от болест на Takayasu или компресия на периаортни лимфни възли 2 .

Клиничен случай

57-годишен мъж, бивш пушач, чиято лична история включва: артериална хипертония, лекувана с ангиотензин II рецепторни антагонисти, болест на Мениер и хиперурикемия, лекувана със Zyloric ®. Не е опериран преди.

Историята на процеса започва с повтарящи се болки в кръста и инфекции на пикочните пътища, поради което пациентът отива при своя първичен лекар; Извършва се ултразвук, при който се наблюдава аневризма на коремната аорта с максимален диаметър около 5 cm.

Предвид тази констатация, пациентът е насочен към амбулаторна съдова хирургия в нашата болница. Общият физически преглед е в рамките на нормалното, с изключение на откриването на голяма пулсираща коремна маса на перибиликално ниво. И в двата долни крайника импулсите са осезаеми на всички нива двустранно и ние оценяваме симетрични удари на нивото на сънните артерии, без да чуваме шумове.

По това време поискахме ангиография с компютърна томография (КТ ангиография), която потвърди наличието на възпалителна инфраренална аневризма на коремната аорта, с диаметър 6,2 × 6,2 cm. Няма данни за разширяване на аневризмата към общите илиачни артерии. И бъбреците, и отделителната система са в нормални граници (фиг. 1).

Фигура 1 - Бъбреци и отделителни системи в рамките на нормалното.

След това потвърждение беше проведено рутинно предоперативно проучване, състоящо се от лабораторен тест (нормални C3 и C4, CRP 1,78), рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, ехокардиограма и тестове за дихателна функция, всички в рамките на нормалността.

С предварително информирано съгласие на пациента, хирургичната процедура е извършена с помощта на ретроперитонеален подход чрез лумботомия. Ударът е инфраренален и лечението се състои в заместване на засегнатия сегмент с a Околовръстен път аортоаортна, поставяйки 16 mm протеза Hemashield. Интраоперативно е установена значителна възпалителна перианевризмална реакция; третата част на дванадесетопръстника и левия уретер бяха открити частично прилепнали към аневризматичната маса, което затруднява дисекцията. Освен това бяха открити увеличени лимфни възли, които бяха резецирани за патологично изследване; по-късно те са докладвани като възпалителна тъкан с лимфоидни характеристики. Луменът на аортата беше перлено бял, гладък и без тромби вътре.

По време на следоперативния период пациентът остава афебрилен и клинично стабилен, с добро развитие на хирургичните рани; Необходимо е само преливане на три единици опаковани червени кръвни клетки поради спад в хемоглобина. По време на изписването лабораторните стойности бяха в рамките на нормалното.