Възли на щитовидната жлеза, нека загубим страх от тях - блогът на Ендокрин Myriam Belmar
Наличието на възел в щитовидната жлеза в началото може да ни причини известна загриженост и безпокойство, тъй като сме склонни да го свързваме с рак или с необходимостта от неизбежна операция. Думата обаче нодулът не винаги е свързан с раков или злокачествен процес много по-малко в щитовидната жлеза.
И така, какви са тези възли?
Възелът на щитовидната жлеза е просто специфична лезия, която се открива или чрез палпация, или чрез образни техники, разположени в един от лобовете на щитовидната жлеза. Това е пролиферация на клетки на щитовидната жлеза чието увеличаване на броя и групирането поражда бучка или тумор, разположени в щитовидната жлеза и които могат да бъдат твърди или пълни с течност.
Възелът не е синоним на рак или злокачествен процес
По-голямата част от времето те остават незабелязани и не се откриват, освен ако лекарят не извърши конкретна палпация на шията или не поиска диагностично изследване, насочено към този регион.
Те са много чести сред населението и вероятността те да са злокачествени е между 4-6,5%, което успокоява.
Възли: причини, симптоми и диагноза
Неизвестно е причината това ги причинява, въпреки че трябва да бъде повлияно от a определен генетичен компонент тъй като те са по-чести при пациенти от същото семейство, които имат възли на щитовидната жлеза. Те също така се откриват повече при жени и възрастни хора, а по-висок процент е установен в райони с дефицит на йод или при пациенти, получили облъчване на главата или шията. Те обикновено се откриват случайно в хода на друг диагностичен тест като КТ или ЯМР на шийката на матката, който се извършва по други медицински причини .
Не всички възли се анализират, особено предвид честотата, с която се появяват, но е важно да се идентифицират тези със съмнителен външен вид, за да се диагностицира рано злокачествен тумор или възел с повишена функционалност. В зависимост от появата на лезията при ултразвук и медицинската история и симптоми на пациента, ендокринният лекар ще отговаря за искането на по-специфични тестове, за да достигне окончателната диагноза на подозрителния възел.
В по-голямата част от случаите възлите не дават никакви симптоми. Наличието на дискомфорт в областта на шията, като усещане за чуждо тяло или натиск, е много малко вероятно да се дължи на възел на щитовидната жлеза, тъй като през повечето време те са по-малки от 1 см и не засягат съседни структури. Ако имаме някакви симптоми в този регион, това не бива да предполага веднага проблем с щитовидната жлеза. Възелчетата са твърде малки, за да "притесняват" и ако го направят, основните прояви са други, като затруднено дишане по всяко време, дискомфорт при преглъщане или пресипналост, въпреки че обикновено се дължат, както вече споменах, на видими или големи възли.
Повечето възли са с малки размери и не причиняват никакви симптоми
Какви тестове трябва да се направят, за да се анализира? Фактът, че има възли в щитовидната жлеза, не означава, че жлезата работи по-добре или по-лошо, но винаги трябва да се изисква рутинен анализ, за да се оцени активността на щитовидната жлеза и да се изключи, че диагностицираният възел работи независимо от щитовидната жлеза и произвежда повишаване на хормоните на щитовидната жлеза. Най-добрият диагностичен тест за правилна диагноза на щитовидната жлеза обаче е ултразвук на щитовидната жлеза, което също позволява да се установи размерът на жлезата и да се установи дали тя е свързала други възли или лимфаденопатия в областта на шията. Заетостта на други образни тестове като КТ, ЯМР на шийката на матката или рентгенова снимка на шията за диагностика е запазено за случаи, при които има съмнения за други възли на места като медиастинума или белия дроб или за изключване на отклонение на трахеята поради възли на щитовидната жлеза.
Понякога, само от изображението, което получаваме с ултразвук, нямаме достатъчно информация, за да потвърдим, че възелът е напълно доброкачествен и без риск да стане канцерогенен. Следователно, когато възелът отговаря на поредица от характеристики, които трябва да бъдат интерпретирани от ендокринен лекар с подкрепата на сонографа, което води до съмнение за злокачествено заболяване, трябва да бъде пробито и анализирано, за да се идентифицират правилно клетките, които го съставят. Този тест е известен като PAAF и съкращенията се отнасят до АСПИРАЦИОННА ПУНКТУРА С ФИНА ИГЛА, или това, което означава отстраняване на клетките на щитовидната жлеза без отстраняване на тъкан от жлезата (биопсия). Тестът е много прост и се прави без анестезия или медикаменти и пациентът може да се прибере веднага след приключване на процедурата. Може да бъде досадно и донякъде болезнено, а вторичните усложнения практически не съществуват, въпреки че винаги могат да се появят. Сред най-честите биха били болките в областта на шията, които могат да продължат до 24 часа след процедурата, или появата на малък хематом в областта на пункцията поради локализирана екстравазация на кръв по време на процедурата.